【2017年整理】眼科带教2(白、青).ppt

五官科护理;—— 白内障患者的护理 第四章第四节;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;学 习 目 标;白内障指晶状体混浊。是眼科的常见病，多发病，而且是世界范围内最主要的致盲性眼病之一。据世界卫生组织不完全统计，全世界约有盲人2700—3500万，其中白内障约有1600—2100万，而我国约有白内障患者500万人。 ;判断白内障的依据 ？;晶状体的组织结构：; 晶体分为三部分： 包围晶体的囊膜 上皮细胞组织 晶体的基质 ◆ 皮质层 ◆ 核层;晶状体的特点 形似双凸透镜 无血管、有弹性的透明组织 具有复杂的代谢过程 营养主要来自房水 与睫状肌共同完成调节作用 晶状体的病变 失???透明性 位置的异常;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;白内障的分类;按发病时间：　　 先天性 　　　　　　　　 后天性 按晶体混浊形态：　 点状白内障 　　　　　　　 冠状白内障 　　　　　　　 板层白内障 按晶体浑浊程度： 初期白内障 膨胀期白内障 成熟期白内障 过熟期白内障;一、年龄相关性白内障;病因及发病机制 ;初发期 ◆仅有晶状体周边部皮质混浊，晶状体大部分透明。 ◆瞳孔区未受累，视力无障碍，大多数人视力可正常。 ;膨胀期或未成熟期 ◆晶体混浊从周边逐渐扩散向中央发展，斜照法检查可见瞳孔区有新月形投影，称虹膜投影。 ◆视力明显减退 ◆晶体皮质吸收水分而肿胀，晶状体体积增大，推虹膜向前，使前房变浅而有诱发闭角型青光眼的可能。 ◆眼底检查模糊。; 混浊渐近中央，视力减退明显，见虹膜投影，前房变浅，有青光眼发作可能。;成熟期 ◆ 晶体全部混浊 ，呈乳白色 ◆晶状体肿胀消退，前房深度恢复正常 ◆ 视力降至光感或手动 ◆ 新月形虹膜阴影消失 ◆ 眼底无法看见;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;过熟期 ◆晶状体水分继续丢失，体积缩小 ◆囊膜皱缩，前房加深，出现虹膜震颤 ◆病程继续发展，晶状体皮质液化，核下沉后可使视力突然提高 ◆液化的皮质漏到囊外时，可引起晶状体蛋白过敏性葡萄膜炎和晶状体溶解性青光眼 ◆晶状体核脱入前房或玻璃体可引起继发性青光眼;皮质液化 核下沉 光感 晶状体溶解性青光眼 晶状体过敏性葡萄膜炎 ;护理评估;治疗原则：手术为主;护理措施;●心理护理 帮助患者树立信心，消除对手术的恐惧心理，告知患者白内障为复明手术，术后视力会明显提高，嘱其保持情绪稳定，避免术后过于兴奋；安慰未行人工晶体植入术者、配镜后也可能得到较好的矫正视力；眼底疾病、糖尿病、眼外伤术后恢复欠佳，影视患者预知术后效果，有思想准备。 ;●术前护理;点眼药水;（一）预防术后眼内感染 1、密切观察术眼局部情况， 注意分泌物多少、切口的愈合情况、角膜透明度等。 2、遵医嘱术眼滴抗生素眼液及激素治疗。 3、局部护理：协助医生每日进行无菌换药，必要时术后 加盖眼罩，避免术眼受压或碰伤。 4、保持敷料清洁干燥。手术后一般不会疼痛，可能出现 有眼花、轻度异物感，属正常现象。如发生明显眼痛、恶 心、呕吐，视力突然下降或其它不适，应立即报告医生。 5.、手术后两周内避免脏水进入眼