【2017年整理】第七章 异常妊娠孕妇的护理.ppt

（二）临床表现 主要表现为腹痛及阴道流血。 根据病情严重程度将胎盘早剥分为3度。 Ⅰ度：胎盘剥离面积小，多见于分娩期。患者无腹痛或腹痛轻微。腹部检查：子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心音正常。产后检查胎盘母体面有凝血块及压迹。 Ⅱ度: 胎盘剥离面积为胎盘总面积的1/3左右。表现为突然出现持续性腹痛、腰酸及腰背痛，无阴道流血或流血量少。患者呈贫血貌，与阴道流血不成正比。腹部检查：宫底上升，子宫大于妊娠周数，局部有压痛，宫缩有间歇，胎位可扪及，胎儿存活。 Ⅲ度: 胎盘剥离面积超过胎盘面积的1/2。症状较Ⅱ度重，可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢厥冷、血压下降等休克症状，程度多与阴道流血不相符。腹部检查：宫底升高，子宫硬如板状，压痛明显，拒按，宫缩间歇期仍不减轻，胎位不清，胎心消失。患者可发生子宫胎盘卒中、DIC、产后出血、肾功能衰竭或希恩综合征。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1．B超 显示胎盘与子宫壁之间有液性暗区 或胎盘增厚。 （三）实验室及其他辅助检查 2．实验室检查 包括全血细胞计数及凝血功能检查。如血常规、血小板计数、出凝血时间及纤维蛋白原等检查，必要时作DIC筛选试验。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. （四）心理-社会状况 因反复大量出血，孕妇感到自身和胎儿的生命受到威胁，并由于可能切除子宫而表现出紧张、害怕、甚至恐惧。 （五）治疗要点 纠正休克，及时终止妊娠， 控制并发症。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 【常见护理诊断/问题】 1．组织灌注无效 与胎盘剥离引起大量出血有关。 2．潜在并发症 DIC、肾功能衰竭、产后出血。 3．恐惧 与担心自身及胎儿生命安全有关。 4．预感性悲哀 与失去胎儿及切除子宫有关。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 【护理目标】 1．患者出血能得到控制，生命体征稳定。 2．无并发症发生，或并发症得到及时发 现及处理。 3．恐惧及悲哀情绪减轻，积极配合治疗 和护理。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 【护理措施】 （一）控制出血，缓解病情 1．观察病情 定时测量孕妇的生命体征、尿量并及时记录；密切观察阴道出血量、颜色及性状，注意出血量与失血程度是否相符；观察子宫底高度、紧张度及子宫压痛，判断病情严重程度。 2．对于大出血伴休克患者 迅速建立静脉通路，遵医嘱输血、输液，面罩吸氧，纠正缺氧状态。 3．及时终止妊娠 （1）阴道分娩：孕妇一般情况好，胎盘剥离面积小，出血量不多，宫口已开全，胎心良好的情况下，行阴道分娩，做好接产及抢救新生儿的准备。 （2）剖宫产：若胎盘剥离面积大，外出血量与贫血程度不相符，病情危急时，应做好剖宫产术前准备。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 观察患者有无出血倾向，检查凝血功能，判断有无凝血功能障碍。 观察尿量，肾功能检查有无肾功能衰竭，发现异常及时通知医生。 观察子宫收缩情况，及时发现子宫胎盘卒中，应用宫缩剂增强宫缩，必要时行子宫切除术。 （二）防治并发症 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. （三）心理护理