补肾益心片对高血压轻度认知功能障碍患者记忆的影响.docVIP

　　补肾益心片对高血压轻度认知功能障碍患者记忆的影响 【摘要】 目的：用量化方法观察补肾益心片对高血压患者记忆障碍的影响。方法：选用随机、对照方法，将符合纳入 标准的 80 例患者分为 2 组；Ⅰ组为补肾益心片加洛汀新 治疗 ，Ⅱ组为洛汀新治疗，各治疗 12 周，观察中医临床症状和指向记忆、联想学习、图象自由回忆、无意义图形再认及人像特点回忆等。结果：中医临床症状疗效评定，治疗组有效率 为 72.5%，对照组有效率为 30.0%。治疗组临床记忆量表各因子积分与对照组相比，均有显著性差异（P lt; 0.05）。改善 最明显的是指向记忆、无意义图形再认及记忆商，其次是联想记忆及图像自由回忆，最不明显的是人像特点联想。结论： 补肾益心片能有效改善高血压轻度认知功能障碍患者记忆能力。 【关键词】 原发性高血压病；记忆障碍；补肾益心片 高血压与认知功能之间关系的研究已有 50 多年[1]。越来越多的研究结果表明高血压患者均有不同程度的认知功能障碍，Ⅱ期及以上患者症状更明显，主要表现为记忆力减退，注意力、 计算 力及反应能力下降[2]。由于高血压对轻度认知功能障碍（MCI）的发病有着不可忽视的作用，尤其是男性患者，收缩压可能有更明显的影响[3]，Peterson[3] 等人报道患 MCI 的老年人每年可能有 6%~25% 发展 为痴呆， 因此，高血压病与认知功能之间的关系得到越来越多研究者关注。本文作者旨在观察补肾益心片对高血压认知功能障碍患者记忆的影响，对中医药治疗本病的可行性进行探讨。 1 资料与方法 1.1 病例来源 广州中医药大学附一院心内科住院及门诊通过药物洗脱期后的患者，共 80 例。 以上一般情况中性别、文化经 检验，差异无显著性意义（P gt; 0.05）；年龄、高血压病程及记忆减退病程经 t 检验，差异无显著性意义（P gt; 0.05）。资料分析表明，治疗前两组患者基本情况一致，具有可比性。 1.2 诊断标准 1.2.1 西医诊断 高血压病诊断参照《2005 年 中国 高血压病防治指南》[4]；轻度认知功能障碍诊断标准参照 Hebert 等[5]提出的诊断标准：①以记忆障碍为主诉，且有知情者证实；②其他认知功能相对完好或轻度受损；③日常生活能力不受影响；④达不到痴呆诊断标准；⑤排除其他可引起脑功能衰退的系统疾病；⑥Blessed 日常生活能力量表评分 lt; 4 分；⑦Hachinski 缺血指数量表评分 lt; 4 分；⑧简易精神状态量表评分 24~27 分；⑨临床记忆量表测查分值在年龄和 教育 匹配对照组 lt; 1.5 SD。 1.2.2 中医诊断 参照《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》[6]及《中医内 科学 》[7]，辨证选取虚证及虚实夹杂两型。 1.3 纳入标准 同时符合高血压病及认知功能障碍的诊断标准；年龄在 18~60 岁；均具有初中或以上学历，家庭 经济 条件中等或以上；除外高血压病发病前已有认知障碍症状者，脑萎缩、脑卒中、脑出血等器质性脑病，甲状腺疾病、痴呆或任何可以导致脑功能紊乱的躯体或精神疾病者及妊娠或哺乳期妇女等。符合中医虚证及虚实夹杂两型。 1.4 治疗方案 选用随机、对照试验研究。补肾益心片由广州中医药大学第一附属 医院 制剂室提供，每片相当于生药 5 g。将通过洗脱期（共 7 d，在此期间，停用一切影响血压和认知功能的中西药）后符合标准的80 名患者采用随机法分为 2 组。Ⅰ组：补肾益心片加洛汀新，补肾益心片 5 片/次，3 次/日，洛汀新 10 mg，每日 1 次。 治疗 12 周；Ⅱ组：洛汀新 10 mg，每日 1 次， 治疗 12 周。为控制目标血压 lt; 140/90 mmHg，可将洛汀新片每日量加至 20 mg，或加用利尿剂，或β受体阻滞剂如倍他乐克等。此外，所有的患者均嘱低盐低脂，其余生活方式不变。出现血压危象、高血压脑病等血压控制不理想情况作无效处理。 1.5 观察指标 1.5.1 中医临床症状疗效评定 参照《中药新药临床研究指导原则》[6]进行，治疗前后各评定一次。显效：治疗后较治疗前症状积分减少，n 值≥66.7%；有效：治疗后较治疗前症状积分减少，n 值≥33.3%，但 lt; 66.7%；无效：治疗后较治疗前症状积分减少，n 值≤33.3%。n 值的计算公式为：n =〔（治疗前积分-治疗后积分）+治疗前积分〕×100%。 1.5.2 临床记忆量表评定 观察指标有指向记忆、联想学习、图象自由回忆、无意义图形再认及人像特点回忆。治疗前后各评定 1 次。 由经过专门培训的医护人员专人负责，进行评估。 1.6 统计方法 采用 SPSS 13.0 统计软件进行分析，分别用 t 检验（计量资料）和 检验（计数资