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【2017年整理】第九章 拟抗肾上腺素药——-10-8
α受体激动药－去甲肾上腺素 体内过程 口服不能产生吸收作用 在胃内因局部作用使胃粘膜血管收缩，在肠内易被碱性肠液破坏，余者又在肠粘膜和肝被代谢 皮下注射 血管剧烈收缩，吸收很少，且易发生局部组织坏死 一般采用静脉滴注法给药 不能透过血脑屏障 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 去甲肾上腺素 机制 α-R,β1-R（弱） 药理作用 血管(α-R) 收缩，外周阻力升高 心脏(β1-R) 心率加快，传导增快，心肌收缩力增强，心输出量增加 血压 收缩压升高，舒张压升高 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 临床应用 应用 休克 仅限于某些休克类型如早期经原性休克及药物中毒引起的低血压等，用去甲肾上腺素静脉滴注，以保证心、脑等重要器官的血液供应。去甲肾上腺素的应用仅是暂时措施，如长时间或大剂量应用反而加重微循环障碍 上消化道出血 取本品1～3mg，适当稀释后口服，在食道或胃内因局部作用收缩粘膜血管，产生止血效果 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1、局部组织缺血坏死 原因：药物浓度过高、久用、药液外漏。 处理：①热敷；② α受体拮抗药酚妥拉明或普鲁卡因；③更换注射部位。 2、急性肾功能衰竭 滴注时间过长或剂量过大，可使肾脏血管剧烈收缩，产生少尿、无尿和肾实质损伤，用药期间尿量应保持在25ml/小时以上 3、停药后血压下降 ： 应逐渐减量。 不良反应 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 禁忌证 高血压 动脉硬化 器质性心脏病 少尿、无尿 严重微循环障碍 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 其他α-R激动药 间羟胺（阿拉明） 作用弱，作用持久，少见心律失常，弱肾血管收缩 快速耐受 ＮＥ的代用品, 用于各种休克早期 去氧肾上腺素（苯肾上腺素，新福林） α1-R激动药，扩瞳，不致眼内压升高和调节麻痹 用于眼底检查 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 去甲肾上腺素／间羟胺／去氧肾上腺素作用特点比较 药名 作用 作用方式 作用时间 受体 心脏 血管 血压 肾血管 直接 间接 收缩 舒张 收缩压 舒张压 NA α1α2β1 ＋ ＋＋＋ ＋＋＋ ＋＋ ＋＋ ＋ 短 间羟胺 α1α2β1 ＋ ＋＋ ＋＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 中 去氧肾 α1 ± ＋＋ ＋ ＋ ＋ 中 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 去甲肾上腺素与间羟胺作用特点比较 去甲肾上腺素 间羟胺 受体作用方式 直接 直接＋间接 作用维持时间 短 较持久 快速耐受性 无 有 收缩血
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