西咪替丁联合伐昔洛韦治疗带状疱疹32例.docVIP

　　西咪替丁联合伐昔洛韦治疗带状疱疹32例 【摘要】目的观察西咪替丁联合伐昔洛韦 治疗 带状疱疹应用疗效。方法采用随机分组法。60例带状疱疹患者分为两组。治疗组32例，静滴西咪替丁0.6g，每日1次，盐酸伐昔洛韦片口服，1次0.3g，1日2次，空腹服用；对照组28例，给予盐酸伐昔洛韦片口服，1次0.3g，1日2次，空腹服用。两组疗程均为7d。结果治疗组的止痛、止疱、结痂时间都少于对照组(Plt;0.05)；治疗组有效率87.5%，对照组67.9%，治疗组总有效率明显高于对照组(Plt;0.05)。结论西咪替丁与伐昔洛韦联合应用治疗急性期眼带状疱疹起效快，止痛、止疱、结痂时间短，能缩短病程，提高疗效。 【关键词】西咪替丁伐昔洛韦带状疱疹 笔者于2007年7月～2009年12月采用西咪替丁联合伐昔洛韦治疗带状疱疹32例，并与单纯用伐昔洛韦治疗28例进行比较，现报道如下。 1材料与方法 1.1一般资料 60例患者均有带状疱疹的典型临床症状和体征，沿神经分布区域有簇集性水疱，病变皮肤灼痛麻木，伴有剧烈疼痛，发疹至就诊时间为≤7d，1周内未服用或外用过抗病毒药物。肝、肾功能不全者，对西咪替丁、伐昔洛韦过敏或不能耐受者、妊娠或哺乳期妇女，免疫功能低下或全身衰竭者，年龄lt;18岁gt;70岁者不纳入观察对象。按就诊顺序随机分为治疗组和对照组，治疗组32例，其中男21例，女11例；对照组28例，其中男18例，女10例，两组病例经X2检验，无显著性差异(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2治疗方法 治疗组静滴西咪替丁0.6g，每日1次，盐酸伐昔洛韦片口服，1次0.3g，1日2次，空腹服用；对照组盐酸伐昔洛韦片口服，1次0.3g，1日2次，空腹服用。两组均肌注维生素B1针100mg、维生素B12针500μg，每日1次；口服消炎痛25mg，每日3次；两组疗程均为7天。 1.3疗效判定标准[1] 痊愈为无疼痛，水疱结痂脱落；显效为疼痛明显缓解能耐受，水疱结痂；好转为疼痛有所缓解，有时仍难以耐受，水疱未完全结痂；无效为疼痛无缓解，水疱未结痂，有新发水疱。有效率以痊愈加显效计。 2结果 2.1治疗结果 治疗组治愈13例，显效15例，好转3例，无效1例，总有效率为87.5%。对照组治愈6例，显效13例，好转5例，无效4例，总有效率为67.9%。2组总有效率比较，差异有显著性意义(Plt;0.05)，治疗组优于对照组。 2.2不良反应 治疗 组、对照组病例未发现明显不良反应。 3讨论 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的一种累及神经和皮肤的病毒性皮肤病。病毒侵犯神经后，可引起神经的炎症，水肿甚至坏死的改变，导致剧烈疼痛。目前治疗带状疱疹，主要采取抗病毒治疗和对症治疗。西咪替丁是H2-受体阻滞药，临床上常用于消化性溃疡疾病，近年来发现该药具有抗病毒感染，减轻炎症反应，明显提高T淋巴细胞转化率，增强肌体细胞的免疫功能，促进病毒感染的恢复作用，同时还具有止痛、止痒、促进溃疡愈合的作用，适用于治疗带状疱疹[2]，其治疗机制与其抗组胺作用有关，组织胺能诱导T抑制细胞的活性，从而抑制了T淋巴细胞的转化和增殖、抑制细胞毒作用和迟发型超敏反应；西咪替丁也能直接增强吞噬细胞功能，这在清除病毒中也起一定作用[3]。盐酸伐昔洛韦为新型抗病毒药，是阿昔洛韦的前体药物，与阿昔洛韦相比，具有水溶性好，口服生物利用度高的特点，口服后吸收迅速，在体内迅速转化为阿昔洛韦[4]。本组病例治疗结果表明，西咪替丁联合伐昔洛韦治疗带状疱疹有显著疗效，其控制病情的时间显著优于单用伐昔洛韦(Plt;0.05)。西咪替丁与伐昔洛韦联合应用，配合其他调节神经药物治疗带状疱疹起效快，止痛效果好，能缩短病程，减少并发症，且无不良反应，值得临床推广应用。