【2017年整理】第五章 习题及答案.docVIP

一、最佳选择题 1、地高辛适用于 A、心律失常 B、心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全 C、急性心力衰竭 D、肺源性心脏病 E、心肌严重缺血 【正确答案】 B 【答案解析】地高辛一般适用于急、慢性心力衰竭，控制心房颤动，心房扑动引起的快速心室率，室上性心动过速。 【该题针对“抗心力衰竭药——强心苷类正性肌力药”知识点进行考核】 【答疑编号100724563,点击提问】 2、洋地黄的主要适应症不包括 A、急、慢性充血性心力衰竭 B、阵发性室上性心动过速 C、房室传导阻滞 D、心房扑动 E、快速型心房颤动 【正确答案】 C 【答案解析】强心苷在心力衰竭治疗中的意义在于改善症状，提高生活质量，但尚无提高存活率和改善预后的有力证据。用于心力衰竭的主要治疗获益是减轻症状和改善心功能，适用于已经使用利尿剂、ACEI（或ARB）和β受体阻断剂治疗而仍持续有症状的慢性收缩性心力衰竭或合并心室率快的心房颤动患者。洋地黄的主要适应症不包括房室传导阻滞。 【该题针对“抗心力衰竭药——强心苷类正性肌力药”知识点进行考核】 【答疑编号100724560,点击提问】 3、关于强心苷正性肌力作用特点的叙述错误的是 A、直接作用 B、使心肌收缩增强而敏捷 C、提高心脏做功效率，心输出量增加 D、使衰竭心脏耗氧量减少 E、使正常心脏耗氧量减少 【正确答案】 E 【答案解析】强心苷有正性肌力作用。强心苷对衰竭且已扩大的心脏，在加强心肌收缩力时，不增加甚至可减少心肌的耗氧量，对正常心脏，却可使心肌耗氧量增加。心力衰竭患者由于心脏扩大，心室壁张力提高，以及代偿性的心率加快，使心肌耗氧量增加，应用强心苷后，心肌收缩力增强虽可增加心肌耗氧量，但又能使心室排空完全，循环改善，静脉压降低等，因而使心力衰竭时扩大的心脏体积缩小，心室张力降低，同时还使心率减慢，这两方面的作用使心肌耗氧量降低，提高了心脏的工作效率。对正常心脏，由于加强心收缩力，而对心室壁张力无明显影响，心率仅稍减弱，故总耗氧量增加。 【该题针对“抗心力衰竭药——强心苷类正性肌力药”知识点进行考核】 【答疑编号100724555,点击提问】 4、强心苷的作用机制不包括 A、抑制Na+，K+-ATP酶 B、使细胞内Na+减少，K+增多 C、使细胞内Na+增多，K+减少 D、使细胞内Ca2+增多 E、促使肌浆网Ca2+释放 【正确答案】 B 【答案解析】考查重点是强心苷的作用机制，治疗量强心苷抑制Na+，K+-ATP酶，使细胞内Na+量增多，K+量减少。胞内Na+量增多后，再通过Na+-Ca2+双向交换机制，或使Na+内流减少，Ca2+外流减少，或使Na+外流增加，Ca2+内流增加。细胞内Ca2+少量增加时，还能增强Ca2+离子流，使动作电位2相内流的Ca2+增多，此Ca2+又能促使肌浆网释放出Ca2+，即“以钙释钙”的过程。这样，在强心苷作用下，心肌细胞内可利用的Ca2+量增加，使收缩加强。 【该题针对“抗心力衰竭药——强心苷类正性肌力药”知识点进行考核】 【答疑编号100724553,点击提问】 5、强心苷对心肌耗氧量的描述，正确的是 A、对正常和衰竭心脏的心肌耗氧量均无明显影响 B、可增加正常和衰竭心脏的心肌耗氧量 C、可减少正常和衰竭心脏的心肌耗氧量 D、仅减少衰竭心脏的心肌耗氧量 E、仅减少正常人的心肌耗氧量 【正确答案】 D 【答案解析】强心苷有正性肌力作用。强心苷对衰竭且已扩大的心脏，在加强心肌收缩力时，不增加甚至可减少心肌的耗氧量，对正常心脏，却可使心肌耗氧量增加。心力衰竭患者由于心脏扩大，心室壁张力提高，以及代偿性的心率加快，使心肌耗氧量增加，应用强心苷后，心肌收缩力增强虽可增加心肌耗氧量，但又能使心室排空完全，循环改善，静脉压降低等，因而使心力衰竭时扩大的心脏体积缩小，心室张力降低，同时还使心率减慢，这两方面的作用使心肌耗氧量降低，提高了心脏的工作效率。对正常心脏，由于加强心收缩力，而对心室壁张力无明显影响，心率仅稍减弱，故总耗氧量增加。 【该题针对“抗心力衰竭药——强心苷类正性肌力药”知识点进行考核】 【答疑编号100724551,点击提问】 6、50岁女性，患有风湿性心脏病、心功能不全度。给予地高辛治疗一个月后，病情缓解，但却出现恶心、呕吐等症状。心电图示：P-P间期延长，P-R间期延长。测血中地高辛浓度为3.2ng/ml。诊断为地高辛中毒。除立即停药，还应采用下列哪种药物治疗 A、利多卡因 B、阿托品 C、苯妥英钠 D、普萘洛尔 E、奎尼丁 【正确答案】 B 【答案解析】P-P间期延长，P-R间期延长提示房室传导延迟，或房室传导阻滞。对强心苷引起的窦性心动过缓及传导阻滞使用阿托品治疗。 【