【2017年整理】第六章 肝脏病常用的实验室检测.ppt

次级结合型胆汁酸 胆固醇 7-α羟化酶 7α-羟胆固醇 CA和CDCA 初级结合型胆汁酸 CA和CDCA 7-α脱氢酶 水解 DCA和LCA 胆汁酸（ 95％） 肝脏 肠道 牛磺酸 2. 胆汁酸代谢 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 3. 胆汁酸测定临床意义 1. 反映肝细胞的摄取、合成和排泄功能：肝细胞轻度损伤时TBA即可增高。 2. 胆道排泄功能障碍、小肠疾病： TBA增高。 3. CA/CDCA用于区别肝胆疾病的性质：胆道梗阻时，CA和CDCA均增高但以CA为主；肝实质损伤时，主要CDCA增高， CA/CDCA1 。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 反映肝细胞损伤的酶 血清氨基转移酶（aminotransferase） 谷氨酸脱氢酶（glutamine dehydrogenase，GDH） 腺苷脱氨酶（adenosine deaminase, ADA） 反映胆汁淤积的酶 γ-谷氨酰基转移酶(γ-glutamyl transferase，GGT) 碱性磷酸酶（alkaline phosphatase, ALP） 5′-核苷酸酶（5′-nucleotidase，5′-NT） 反映肝纤维化的酶 单胺氧化酶（monoamine oxidase，MAO） 脯氨酰羟化酶（prolyl hydroxylase，PH） 反映肝脏合成的酶 胆碱酯酶(cholinesterase，ChE) 四、血清酶检测（P363） Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase，ALT） 主要分布于肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织。主要存在于肝细胞浆。 天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase，AST) 主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织。主要存在于肝细胞线粒体（ASTm）和胞浆（ ASTs ）。 参考值范围: 10-40U/L 血清氨基转移酶（aminotransferase） Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1. 急性病毒性肝炎:ALT与AST显著升高，ALT/AST1 2. 慢性病毒性肝炎:ALT与AST正常或轻度升高 , ALT/AST1 3. 非病毒性肝病:ALT与AST正常或轻度升高, ALT/AST 1 4. 酒精性肝炎: AST显著升高， ALT接近正常 5. 胆道阻塞:ALT与AST正常(或轻度升高 ) 6. 肝硬化: 取决于肝细胞坏死程度, 终末期正常或降低 7. 其他:皮肌炎、进行性肌萎缩、肾梗死等，转氨酶轻度增高 【临床意义】 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 酶胆分离 现象 急性重症肝炎时，肝细胞破坏严重， ALT、AST先升高（AST为主）后降低， 而胆红素进行性升高，提示预后不佳。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 常用肝功能检验项目：蛋白质、胆红素和胆汁酸、血清酶及同工酶、脂类代谢功能检测、其他（胶原代谢产物） 常见肝脏疾病检测指标变化特点 肝功能实验项目的合理选择与应用 本章内容 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 第一节  肝脏病常