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【2017年整理】精曲诊断要点、手术适应症与术式选择
张炎团队 不育与性医学科 精曲诊断要点、手术适应症与术式选择 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 体检诊断与分度 体格检查分度 1）临床型I度 阴囊触诊时无异常，但病人屏气增加腹压（Valsalva试验）时可扪及曲张的精索静脉。 2）临床型II度 阴囊触诊可扪及曲张的精索静脉。 3）临床型III度 视诊可以看见阴囊内曲张静脉团块，阴囊触诊时可扪及明显增大、曲张的静脉团。 * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 精索静脉曲张的诊断——影像学 彩色多普勒超声诊断VC的CDFI参考标准： （1）亚临床型：①平静呼吸时精索静脉的最大内径（DR）≥1.8mm②Valsalva试验出现返流，返流时间≧1秒（推荐） （2）临床型：平静状态下,精索静脉丛中至少检测到3支以上的精索静脉,其中1支血管内径大于2mm,或增加腹压时静脉内径明显增加,或做Valsalva试验后静脉血流存在明显返流（推荐） CT、MRI、血管造影（可选） * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 中国超声分度 彩色多普勒超声（CDFI）分度 1. 亚临床型精索静脉曲张：临床触诊阴性而超声平静呼吸检查：DR 1.8~2. 1 mm,但无返流，在Valsalva动作时有返流，TR 1~2 s，； 2. 临床型精索静脉曲张Ⅰ度: 临床触诊阳性且超声平静呼吸检查DR 2.2~2.7 mm, 在Valsalva动作时有返流，TR2~ 4 s； 3. 临床型精索静脉曲张Ⅱ度：临床触诊阳性且超声平静呼吸检查DR 2.8~3.1mm, 在Valsalva动作时有返流，TR 4~ 6 s； 4. 临床型精索静脉曲张Ⅲ度：临床触诊阳性且超声平静呼吸检查DR≥3.1mm，在Valsalva动作时有返流，TR≥6s。 * 《精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识》 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 青少年精曲诊断：与成人的区别 体检重要: 判断同成人 超声结果：返流时间大于2秒 J Ultrasound. 2014 8;17(3):185-93 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 复发精曲的诊断 返流时间大于一秒 （和亚临床型返流时间1-2秒矛盾吗？） J Ultrasound. 2014 8;17(3):185-93 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 成人精曲手术指征 手术治疗指征: 成年临床型精索静脉曲张： （1）同时具备以下3个条件： 1）存在不育；2）精液质量异常；3）女方生育能力正常， 或虽患有引起不孕的相关疾病，但可能治愈。（推荐） （2）虽暂无生育要求，但检查发现精液质量异常者。（可选） （3）精索静脉曲张所伴发的相关症状（如会阴部？或睾丸的坠 胀、疼痛等）较严重，明显影响生活质量，经保守治疗改善不明显，可考虑行手术治疗。（可选？？） （4）II度或III度精索静脉曲张，血睾酮水平明显下降，排除其他疾病所致者（可选）。 复发性精曲指征：符合一般指征 * 《精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识》 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose P
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