质子泵抑制剂对快速起搏后心房电生理的影响.docVIP

　　质子泵抑制剂对快速起搏后心房电生理的影响 【摘要】 目的：探讨质子泵抑制剂奥美拉唑对心房快速起搏所致家兔心房电重构的 影响 。 方法 ：24只家兔随机分为4组：生理盐水组、奥美拉唑组、生理盐水＋起搏组和奥美拉唑＋起搏组。其中生理盐水＋起搏组和奥美拉唑+起搏组，分别在静脉注射生理盐水和奥美拉唑后，以最快的心房1∶1起搏频率(500次/min～600次/min)行快速心房起搏3 h，分别于起搏前、起搏后0.5 h、1 h、1.5 h、2 h、2.5 h和3 h 测定基础刺激周长分别为200 ms和150 ms时右心房有效不应期(AERP)，并 分析 AERP的频率适应性。结果：单纯注射生理盐水或奥美拉唑，AERP和其频率适应性无显著改变。心房快速起搏使生理盐水＋起搏组的AERP200-AERP150较起搏前显著缩短 (Plt;0.05)，频率适应性的指标（AERP200-AERP150）/50 ms显著缩短（Plt;0.01）。而奥美拉唑+起搏组的AERP和频率适应性未发生显著变化。结论：奥美拉唑对心房不应期无直接影响，但可有效防止心房快速起搏引起的心房电重构。 【关键词】 心房颤动；质子泵抑制剂；奥美拉唑；家兔 Abstract Objective:AIM To investigate the effects of proton pump inhibitor(PPI)Omeprazole on tachycardia-induced acute atrial electrical remodeling in rabbits. Methods:Tly: normal saline (NS) group,Omeprazole group,NS+rapid pacing group and Omeprazole+rapid pacing group. The 1∶1 rapidest atrial pacing ed in the latter 2 groups folloeprazole, respectively. Atrial effective refractory period easured at basic cycle length of 200 and 150 ms before pacing and every 0.5 h after the onset of atrial pacing. Results: The AERP and the rate adaptation of AERP had no significant change in normal saline (NS) group, Omeprazole group and Omeprazole + rapid pacing group. +P组）、奥美拉唑组（OM组）和生理盐水组（NS组），每组6只。临床上奥美拉唑用于治疗消化道疾病静脉用量一般为1 mg/（kg·d）左右，关于不同剂量PPI对心血管系统影响的报道很少，本研究选定小剂量奥美拉唑4 mg/kg（相当于人类0.4 mg/kg左右）为给药剂量，将注射用奥美拉唑钠（辽宁丹东医创药业生产，药品批准文号：国药准字40 mg以生理盐水稀释到10 mL后按公斤体重 计算 用量后一次性静脉注射，注射时间为3 min。NS＋P组和NS组注射等量的生理盐水。同时4 组均注射美托洛尔(200 μg/ kg) 及阿托品(40 μg/ kg) 以阻断自主神经对心脏的影响，并以美托洛尔20 μg /（kg·h）和阿托品7 μg /（kg·h）维持静滴。在测定AERP后，奥美拉唑+起搏组和生理盐水＋起搏组以最快的心房1∶1起搏频率行快速心房起搏，分别于起搏后0.5 h、1 h、1.5 h、2 h、2.5 h和3 h 测定心房有效不应期。 1.3 右心房有效不应期（AERP）的测量 基础刺激周长分别为200和150 ms，S1S2程序刺激比例8∶1，以5 ms为步长自不应期内递增扫描，刺激延迟5 s。AERP定义为：S2不引起心房激动的最长S1S2间期。分别重复测3次的平均值为AERP200和AERP150。 1.4 AERP频率适应性的测量 以(AERP200-AERP150)/50 ms作为AERP频率适应性判断指标。 1.5 统计学处理 所有数据以x±s表示， 应用 SPSS10.0 统计软件，采用单因素方差分析（ANOVA），如为非正态分布用非参数的秩和检验。P≤0.05为差异有显著性。 2 结果 2.1 奥美拉唑对窦性心率时AERP的影响 在不给予心房快速刺激的家兔，静脉注射奥美拉唑前后AERP和AERP的频率适应性无明显变化，见表1～表3。