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甲型H1N1流感特点 和防控策略 山东省疾病预防控制中心 2009-6-19 主要内容 疫情概况 甲型流感病毒病原学特点 全球及有关国家的防控策略 《甲型H1N1流感监测方案（第一版）》 《甲型H1N1流感流行病学调查和暴发疫情处理指南》 《甲型H1N1密切接触者判定与管理方案(试行)》 《社区甲型H1N1流感暴发流行控制工作方案（试行）》 第一部分 疫情概况 20世纪发生的流感大流行 全球疫情概况 （截至2009年6月17日13：25） 全球5个洲82个国家共报告甲型H1N1确诊病例39689例，报告死亡病例180。 全球疫情概况 墨西哥报告甲型H1N1流感确诊病例时间分布图 欧盟报告甲型H1N1流感确诊病例时间分布图（来源：ECDC） 日本报告甲型H1N1流感确诊病例时间分布图 中国疫情概况(截止时间:2009年6月17日13:25 ） 中国各地H1N1甲型流感疫情统计内地共计237例，全国共410例 中国疫情发展的三个阶段 第二部分 SIV病原学——SIV的形态及理化特性 ?正粘病毒科，流感病毒属，线状单股负链RNA病毒。 ?电镜下球形、或细丝状。 ?囊膜，双层类脂膜，糖蛋白突起，基质蛋白，髓芯（核酸）。 ?对乙醚、丙酮等敏感，干燥、低温抵抗力强，60℃10min可灭活。 图1-1 A 型流感病毒电镜下两种形态 引自LindarM Stannard,1995 流感病毒的传播 猪流感病毒A（H1N1）背景 猪流感病毒A（H1N1）感染病例情况背景 50个病例：37例平民和13例军人 37例平民：6例发生在夏天 29例发生在9-3月 2例不详 6例死亡：4例死于病毒性肺炎， 1例有细菌混合感染， 1例有其它器官的损伤 61%有猪的暴露史 年龄中位数为22.5岁 13例军人病例（1976）：没有暴露史 1例死亡 年龄中位数18岁 疫情涉及230名士兵 1976年SIV SIV疫情概述  1976年1月19日，美国新泽西州Fort Dix，5名患者因急性呼吸道疾病（ARD）入院，从其体内分离到A/New Jersey/76(Hsw1N1)病毒。 随后8名患者再次因相同原因入院。 此13人均为Fort Dix的军队士兵。 1976年1月19日至2月9日，共有至少230名士兵感染了A/New Jersey/76(Hsw1N1)病毒，随后新兵连的队伍里被感染病例在陆续增加，且病人均无与猪群接触的暴露史。 对军队里8个units进行调查研究发现，7个unit士兵的A/Mayo Clinic/103/74 (Hsw1N1)抗体≥1：20，这7个units里各个排之间，排内有病例的士兵的抗体阳性率在7%到56%之间；而排内无病例的士兵抗体阳性率在0-40%。调查医院发现，抗体1：20以上的入院者带有急性呼吸道症状的人较抗体低于1：20者更多。 经证实A/New Jersey/76(Hsw1N1)病毒已经可以人际传播，但目前还只局限于军队内。 新型甲型H1N1流感病毒特点 发生了基因重配 据日本共同社报道，美国研究小组5月4日汇总了在全球范围内扩散的新型流感病毒（H1N1）的分析结果，称该病毒是包括猪的两种病毒在内，至少4种病毒混合而成的。 抗原性和基因特性发生了变化 与人季节性流感不同 与猪流感H1N1病毒流行株相似 对烷胺类药物耐药，神经氨酸酶抑制剂类药物敏感 甲型H1N1流感病毒疫情特点 ?此次疫情由新的猪流感病毒变异株引起，人群普遍易感，已引起跨国、跨洲传播。 ?多数