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特殊人群营养 第三军医大学营养卫生学教研室 张乾勇 孕妇 乳母 婴儿 幼儿 儿童 青少年 老年人 孕妇和乳母营养 孕妇的膳食指导 乳母的膳食指导 其余内容（自学，包括妊娠期营养不良对母体和胎儿的影响） 孕妇膳食指导 1. 孕期营养要丰富、食物要多样，提高膳食质量。 孕妇是“一人吃饭，两人消耗”，她的营养保障就更加重要。孕期要注意吃多种多样营养丰富的食物，增加动物性食物，注意多吃新鲜蔬菜及海产品，避免偏食。 2. 注意膳食平衡 要按照平衡膳食宝塔的原则安排膳食，孕妇要多吃富含铁的食物，如瘦肉、鱼类、菠菜等。多吃新鲜蔬菜、水果和海产品以提供维生素和矿物质外，还要多吃奶制品和豆制品。但也不能盲目大量进食，要防止孕妇体重增长过度，营养过剩对母亲和胎儿都不利。有的孕妇“今天一只鸡，明天一只鸭”，或者一天吃十几个鸡蛋，都是不可取的。 3. 妊娠各期的饮食应有差别 孕前期、孕早期：怀孕前3个月，胎儿生长较慢，孕妇营养需要与平时差不多，摄入的营养素可以不增加或少量增加。但膳食的质量要注意改善，可适当加优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼类，如果孕前膳食质量已很好，可以不变动。但是如果有妊娠反应，要考虑少食多餐，在饮食方面选择容易消化的谷类食物为主，同时照顾孕妇的饮食喜好习惯。强调叶酸、铁、碘等营养素的膳食摄入甚至额外补充。 孕中期：胎儿生长加快，孕妇食欲极好，对营养素的需要量明显增加，一日三餐外下午可加一餐，要多吃富含多种营养素的食物，如：瘦肉、猪肝、 海产品，奶类和豆制品等，还需多吃新鲜黄、绿色蔬菜和水果，主食要米面杂粮搭配。强调钙、铁的摄入和补充，适量身体活动。 孕晚期：怀孕末期是胎儿生长最快的阶段，除供胎儿生长发育的营养素外，还要贮存一些营养素，这时可继续前一阶段的营养原则，主要是增加蛋白质和钙、铁等的摄入，可选用体积小而营养价值高的食物，如肉、蛋、鱼、奶、蔬菜、水果，少吃能量高的食物，如糕点、甜食，少吃盐，盐量应每日少于5克，以免出现水肿。餐次可每日4—5次。 4．注意饮食卫生　　不洁的食物可引起食物中毒、菌痢等胃肠道疾病；有些化学污染的食品还可诱发胎儿畸形。5．不要吃刺激性食物　　浓茶、咖啡、酒、辛辣食品可引起大便干燥，又可刺激引起子宫收缩，所以妊娠晚期要避免摄入以上食品。 6. 禁止吸烟与饮酒。 乳母的膳食指导 乳母每天约分泌600--800毫升的乳汁来喂养孩子，当营养供应不足时，即会破坏本身的组织来满足婴儿对乳汁的需要，所以为了保护母亲和分泌乳汁的需要，必须供给乳母充足的营养。 1.增加鱼、禽、瘦肉、蛋、奶的摄入,保证充足的优质蛋白质的供给：中国营养学会建议乳母膳食蛋白质每日应增加20克（相当于鱼禽蛋瘦肉100-150g)。 2.多吃含钙丰富的食物：人乳的钙含量比较稳定,乳母每日通过乳汁分泌的钙近300毫克。当膳食摄入钙不足时，为了维持乳汁中钙含量的恒定，就要动员母体骨骼中的钙，所以乳母应增加钙的摄入量。建议乳母钙摄入量每日为1200毫克。钙的最好来源为牛奶，乳母每日若能饮用两杯牛奶，则可从中得到500多毫克钙。 3.乳母应多吃点大豆及其制品：大豆类食品能提供丰富的优质蛋白质和钙。 4.多吃点海产品：海鱼脂肪富含二十二碳六烯酸（DHA）,牡蛎富含锌，海带、紫菜富含碘。乳母多吃些海产品对婴儿的生长发育有益。 5.重视蔬菜水果的摄入：蔬菜水果富含各种维生素、无机盐、膳食纤维、有机酸、植物化学物等，是不可缺少的食物。蔬菜每天500克以上，水果每天2-4种。 6.注意膳食多样化，粗粮细粮搭配。 7.选择合适的烹调方法：既要考虑烹调过程中的营养素损失，又要考虑促进乳汁的分泌。动物性食物最好是选用炖或煨汤。 但是千万要注意：乳母的营养保障固然重要，但并不是越多越好，食物摄入过多不仅造成不必要的浪费，还增加乳母肝肾负担，而且容易导致肥胖。 8.科学活动和锻炼，保持健康体重。(坐月子应多吃少动的传统观念是不对的） 需求与功能的矛盾: 生长发育迅速，代谢旺盛，所需热量和各种营养多； 消化系统尚未发育完善，功能较弱 1.小儿的能量和营养素需要及特点？ 2.正常婴儿的喂养方法有哪几种？ 3.人乳喂养的优点及成功因素？ 4.小儿营养中，应注意哪几个平衡？ 5.学龄前儿童营养需要的特点？ 小儿能量和营养素代谢的特点和需要 能量的需要 能量是维持机体新陈代谢所必须的，主要通过氧化食物中的糖、脂肪、蛋白质获得. １克糖、脂肪、蛋白质 分别产热４、 ９、 ４ kcal (1kcal=4.184kJ) 能量的需要 基础代谢所需 生长发育所需 食物的特殊动力作用 运动的能量需要（消耗） 排泄的消耗 基础代谢所需 即维持人在清醒而安静的状态下的热量需要（维持体温