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骨科常用特殊检查 秀山医院 骨科常用特殊检查 骨盆部特殊检查 肩部特殊检查 肘部特殊检查 腕部特殊检查 髋部特殊检查 膝部特殊检查 踝部特殊检查 骨盆部常用特殊检查 骨盆挤压及分离试验 骶髂关节分离试验 床边试验 骨盆挤压及分离试验 患者取仰卧位,医生用两手分别压在骨盆的两侧髂前上棘,向内相对挤压为挤压试验;两手分别压在骨盆的两侧髂嵴内侧,向外下方作分离按压为分离试验.若引起损伤部位疼痛加剧为阳性征,常见于骨盆环骨折. 骶髂关节分离试验 又称4字征,患者仰卧位,患侧下肢屈膝屈髋,将患侧下肢外踝放于对侧膝上,作盘腿状,医生用一手扶住对侧髂嵴部,另一手将患侧膝部向外侧挤压,若骶髂关节有病变,则出现该处的疼痛,为阳性征.同样的方法再检查对侧.作此试验应先排除髋关节病变. 床边试验 又称盖氏兰征.患者仰卧位,患者靠床边,臀部稍突出床沿,大腿下垂.健侧下肢屈膝屈髋,紧贴腹壁,患者双手抱膝以固定腰椎.医生一手扶住髂骨嵴以固定骨盆,另一手用力下压于床边的大腿,使髋关节尽量后伸.若骶髂关节发生疼痛则为阳性征,说明骶髂关节病变. 肩部特殊检查 搭肩试验 直尺试验 肩外展疼痛弧试验 冈上肌腱断裂试验 肱二头肌腱抗阻试验 搭肩试验 又称杜加征(Dugas)。将患肢肘关节屈曲，患肢手搭在对侧肩部，肘关节能贴在胸壁为正常。若肘关节不能贴近胸壁，或肘关节贴近胸壁时而患肢手不能搭在对侧肩部，或两者均不能，为阳性征。表示肩关节脱位。 直尺试验 正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线的内侧。用直尺贴在上臂的外侧，下端靠近肱骨的外上髁，上端如能与肩峰接触，则为阳性征。表示肩关节脱位。 肩外展疼痛弧试验 在肩外展60°—120°范围内时，因冈上肌腱与肩峰下摩擦，肩部疼痛为阳性征，这一特定区域内的疼痛称为疼痛弧。见于冈上肌腱炎。 冈上肌腱断裂试验 在肩外展30°—60°范围内时，三角肌用力收缩，但不能外展举起上臂，越外展用力，肩越高耸。但被动外展到此范围以上，患者能主动举起上臂。最初主动外展受限为阳性征，提示冈上肌腱断裂。 肱二头肌腱抗阻试验 患者屈肘作前臂抗阻力旋后动作，引起肱骨结节间沟部位疼痛为阳性征。见于肱二头肌长头腱鞘炎。 肘部特殊检查 肘三角 腕伸肌紧张试验 肘三角 正常的肘关节在完全伸直时，肱骨外上髁、内上髁和尺骨鹰嘴在一条直线上。肘关节屈曲90°时，三个骨突形成一个等腰三角形，称为肘三角。肘关节脱位时，此三角点关系改变。用于肘关节脱位的检查，和肘关节脱位与肱骨髁上骨折的鉴别。 腕伸肌紧张试验 患者肘关节伸直，前臂旋前位，作腕关节的被动屈曲，引起肱骨外上髁处疼痛者为阳性征。见于肱骨外上髁炎。 腕部特殊检查 握拳尺偏试验 腕三角软骨挤压试验 握拳尺偏试验 又称芬克斯坦征。患者拇指屈曲握拳，将拇指握于掌心内，然后使腕关节被动尺偏，引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性征。见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。 腕三角软骨挤压试验 腕关节位于中立位，然后使腕关节被动向尺侧偏斜并纵向挤压，若出现下尺桡关节疼痛为阳性征。见于腕三角软骨损伤及尺骨茎突骨折。 髋部特殊检查 髋关节屈曲挛缩试验 髋关节过伸试验 单腿独立试验 下肢短缩试验 望远镜试验 蛙氏试验 股骨头位置的测量 髋关节屈曲挛缩试验 又称托马斯征。患者仰卧，将健侧髋膝关节尽量屈曲，大腿贴近腹壁，使腰部接触床面，以消除腰前凸的代偿作用，再让其伸直患侧下肢，若患肢随之跷起而不能伸直平放于床面，即为阳性征。说明该关节有屈曲挛缩畸形，并记录屈曲畸形角度。 髋关节过伸试验 又称腰大肌挛缩试验。患者俯卧位，患侧膝关节屈曲90°，医生一手握其踝部将下肢提起，使髋关节过伸，若骨盆亦随之抬起，即为阳性征。说明髋关节不能过伸，为腰大肌脓肿及早期髋关节结核的体征。 单腿独立试验 又称屈德伦堡征。此试验是检测髋关节承重机能。先让患者健侧下肢单腿独立，患侧腿抬起，患侧臀邹襞上升为阴性。再让患侧下肢单腿独立，健侧腿抬高，则可见健侧臀邹襞下降，为阳性征。表明持重侧的髋关节不稳或臀中、小肌无力。任何使臀中肌无力的疾病均可出现阳性征。 下肢短缩试验 又称艾利斯征。患者仰卧，双侧髋膝关节屈曲，足跟平放于床面上，正常两侧膝顶点等高，若一侧较另一侧低即为阳性征。表明股骨或胫腓骨短缩或髋关节脱位。 望远镜试验 又称套迭征。患者仰卧位，医生一手固定骨盆，另一手握患侧腘窝部，使髋关节稍屈曲，将大腿纵向上下推动，若患肢有上下移动感即为阳性征。表明髋关节不稳或有脱位，常用于小儿髋关节先天性脱位的检查。 蛙氏试验 患儿仰卧，将双侧髋膝关节屈曲90°，再做双髋外展外旋动作，呈蛙式位，若一侧或双侧大腿不能平落于床面，即为阳性征。表明髋关节外展受限，用于小儿先天性髋关节脱位的检查。 股骨头位置的测量 内拉通线 布莱安三角 休梅克线 内拉通线 又称髂坐结节连线。患者仰