高血压病患者健康的管理.pptVIP

（四）健康体检 每年1次较全面的健康检查，与随访相结合 体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。 ------具体内容参照《城乡居民健康健康档案管理服务规范》健康体检表。 * 三、服务流程---高血压筛查流程图 * 三、服务流程--高血压患者随访流程图 * 四、服务要求 （一）高血压患者的健康管理由医生负责，与门诊服务相结合，对未能按照管理要求接受随访的患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）医务人员主动与患者联系，保证管理的连续性 （二）随访方式：门诊、家访、电话 * * * * * * * * * 高血压病患者健康管理 * 主 要 内 容 相关知识 高血压患者健康管理 * 1. 人群分类 一般人群：健康促进 高危人群：个性化的行为干预 患 者：行为干预和临床治疗 2. 体质指数(BMI) 体重(Kg)/身高(m2) 体重过低： 18.5 体重正常： 18.5-23.9 超 重： 24.0-27.9 肥 胖: ≥28 一、相关知识 * 3.高危人群-高血压 （1）年龄≥ 35岁 （2）正常高值血压（SBP:130-139或DBP:85-89） （3）超重且中心型肥胖 BMI≥24(Kg/m2 腰围男≥90cm，女≥85cm) （4）过量饮酒（每日饮白酒2两者） （5）膳食高盐 （6）高血压家族史（一、二级亲属，发病 50岁） 高血压患者的健康管理 * 健康管理 建立在对个体患某些慢性病的危险性评价的 基础上，即针对个人的行为危险因素和疾病状 况，进行行为指导和临床干预，对疾病进行预 防、治疗和控制相结合的综合措施。 优点：调动积极性、患者、医生建立交流平台 * 高血压流行的一般规律 （1）高血压患病率与年龄呈正比； （2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性； （3）有地理分布差异。一般规律是高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区。高海拔地区高于低海拔地区； （4）季节差异，冬季患病率高于夏季； * （5）饮食习惯 盐、饱和脂肪摄入越高，血压水平越高 大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者 （6）与经济文化发展水平呈正相关 经济文化越发达，人均血压水平越高； （7）患病率与肥胖程度和精神压力呈正相关 与体力活动水平呈负相关； （8）遗传、种族、民族 * 高血压的危险因素 国际公认 体重超重（BMI≥24）或腹型肥胖（男≥85cm、女≥80cm） 饮酒 膳食高钠盐 其他研究： 高血脂、遗传、缺乏体力活动、钙 * 血压水平的定义和分类 类别 收缩压 舒张压 正常血压 ＜120 ＜80 正常高值 120~ 80~ 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压（轻度） 140 ~ 90 ~ 2级高血压（中度） 160 ~ 100 ~ 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩性高血压 ≥140 ＜90 * 影响预后的因素 心血管病危险因素 1-3级高血压、年龄≥55 吸烟 血脂异常 早发心血管病家族史、肥胖 缺乏运动 靶器官损害: 左室肥厚、颈动脉内膜增厚、肾脏损害 并存的临床情况： 脑血管病、心脏病、肾脏病、外周血管疾病 视网膜病变、糖尿病 * 按危险分层，量化地估计预后 其它危险因素和病史 1 级 SBP140~ DBP90~ 2 级 160~ 100~ 3 级 ≥180 ≥110 无其它危险因素 低危 中危 高危 1-2 个危险因素 中危 中危 很高危 ≥3 个危险因素， 靶器官损害或糖尿病 高危 高危 很高危 Ⅳ并存的临床情况 很高危 很高危 很高危 * 可归因于高血压的疾病 高血压 主动脉瘤破裂 下肢坏疽 心衰 左室肥厚 心肌梗塞 高血压性脑病 冠心病 脑出血 子痫、先兆子痫 卒中 失明 慢性肾病 * 高血压治疗 危险分层属高危的，立即药物治疗 属中危的，则随访1个月内，2次测量血压 平均血压≥140/90 开始药物治疗； 血压＜14