第9章节赔款计算及案卷制作.pptVIP

解：保险赔款=赔偿限额×（1-免赔率)=50000×（1-20%)=40000(元) 假如甲车造成乙方的损失恰好是50000元，则甲车保险公司应付甲车赔款数为： 保险赔款=被保险人应负赔偿金额×（1-免赔率)=50000×（1-20%)=40000(元) 假如甲车造成乙方的损失应负赔偿金额是40000元，则甲车保险公司应付甲车赔款数为： 保险赔款=被保险人应负赔偿金额×（1-免赔率)=40000×（1-20%)=32000(元) 案例五 甲、乙两车在行驶中不慎发生严重碰撞事故。经查证，两车均投保了车损险和第三者责任保险，其中甲车车损险保险金额为3万元，新车购置价为5万元，第三者责任险限额为5万元；乙车车损险保险金额为8万元，保险价值为8万元，第三者责任险限额为5万元。经交通事故处理机关现场查勘分析认定甲车严重违章行驶，是造成本次事故的主要原因，应承担本次碰撞事故的主要责任，负担本次事故损失费用的70%。乙车措施不当，负本次事故的次要责任，负担本次事故损失费用的30%。 经甲、乙双方保险公司现场查勘定损核定损失如下：甲车：车损为2万元，驾驶人住院医疗费1万元，按规定核定其他费用(护理费、误工费、营养费等)2000元。 乙车：车损为45000元，驾驶人死亡，按规定核定费用为25000元(含死亡补偿费、被抚养人生活费)，一乘车人受重伤致残，其住院医疗费为2万元，按规定核定其他费用为25000元(护理费、误工费、营养费、伤残补助费及被抚养人生活费)。以上两车总损失费用为：147000元，按交通事故处理机关裁定。 甲车应承担赔偿费用为：147000×70%=102900(元)乙车应承担赔偿费用为：147000×30%=44100(元)试计算双方保险公司按保险责任应支付的保险赔款。试计算双方保险公司按保险责任应支付的保险赔款。 解：甲车承保公司应支付甲车赔款 车损险保险赔款=车辆核定损失×按责任分担的比例×（保险金额/保险价值)×（1-免赔率)=20000×70%×（30000/50000)×（1-15%) 　　=14000×（30000/50000)×（1-15%)=8400×85%=7140(元) 第三者责任保险赔款 甲车应承担乙车的赔偿费用为： 　　(45000+25000+20000+25000)×70%=80500(元)因其已超过第三者责任保险赔偿限额，所以甲车承保公司应付甲车的第三者责任保险赔款数为： 保险赔款=赔偿限额×（1-免赔率) 　　=50000×（1-15%)=42500(元) 总计应支付甲车赔款为：7140+42500=49640(元)乙车承保公司应支付乙车赔款 乙车车损险保险赔款=45000×30%×（1-5%)=12825(元) 第三者责任险保险赔款 乙车应承担甲车赔偿费用为： 　　(20000+10000+2000)×30%=9600(元)保险赔款=9600×（1-5%)=9120(元) 总计应支付乙车赔款为：9600+9120=18720(元) 1. 保险单。 2. 出险通知书。 3. 保险车辆事故证明、责任认定书。4. 有关修理费用及施救费用的发票及其清单。 5. 涉及第三者财产损失、人员伤亡的还须提供医院诊断证明，伤残鉴定书、死亡证明、误工及误工费证明、家庭成员及收入状况证明等、事故调解书。 6. 对部分案件，保险公司还会要求提供驾驶员驾驶证复印件和身份证复印件。 7. 保险公司要求提供的其它单证。 (1)有关证明和单证材料要齐全，如报案登记表、出险通知书、查勘理赔工作报告、原始单据、第三者人身伤亡的医疗费单据、赔偿第三者的收款收据、施救费用清单和单据、查勘费用单据、汽车修理项目清单和费用单据、公安交通管理部门出具的责任裁定材料、现场照片以及修车协议书(车辆估损单)等有关材料。如果保户原始单证入账无法提供，可用加盖财务公章的抄件或复印件，并注明原始凭证入账日期和会计凭证编号。 (2)“汽车损失计算书”是支付赔款的正式凭证，各栏要根据保险单、查勘理赔工作报告及有关证明单证详细核对填写，项目要齐全，计算要准确，数字、字迹要清晰，不可有任何涂改。损失计算要列明计算公式，经办人员盖章。 * * * 主要内容 第一节 保险责任确定及费用审核 第二节 索赔的基本程序 第三节 理赔案卷的制作和管理 第四节 案例 第一节 保险责任确定及费用审核 一、保险责任的确定 保险责任确定的依据： 现场查勘记录及查勘报告 事故责任认定书 事故损害赔偿调解书 保险责任确定的目的： 确定赔案是否属于保险责任范围和赔偿范围 1.责任审定的主要内容 （1）审定是否属于保险责任的范围：审定发生的