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保定市城镇住房困难家庭保障性住房需求 调 查 表 调查部门联系电话： 姓 名 身份证号 年 龄 现居住地 市 县（区、市） 镇（街道） 参加工作年限 年 联系电话 家庭人口数 婚姻状况 已婚□ 未婚□ 离异□ 丧偶□ 家庭月人均 可支配收入 在工作所在地缴纳社会保险年限 未缴纳□ 不满1年□ 1年及以上□ 住房困难家庭类型 本地 户籍 城镇中低收入家庭□ 当地新就业职工 □ 非本地户籍 外来务工人员□ 在本地共同居住家庭成员情况（不含被调查人） 姓名 与登记人 关系 身份证号 在当地居住方式 居住自有住房□ 居住或合住亲属住房□ 租住单位或他人住房□ 自有住房情况 家庭总建筑面积 平方米；人均住房建筑面积 平方米 保障意向 租赁 住房 廉租住房 □ 公共租赁住房□ 购置 住房 经济适用住房□ 限价商品住房□ 领取住房租赁补贴 □ 填表时间： 年 月 日 填表说明： 1．本表由符合市区保障条件但未享受保障的需求调查对象填写；居委会负责初始填报信息的审核，然后交由街道办复审汇总后报区住房保障主管部门；其他途径取得的调查表，由相关组织实施调查部门初审汇总后交所在区住房保障主管部门。 2.已享受住房保障的家庭和在调查地自有住房在建筑面积50㎡以上的家庭不参加此次调查。此次调查不作为分配依据，正式申请需进行住房及家庭收入和资产情况联审联查。 3．被调查人居住地是指被调查人实际居住地址，包括外来务工人员实际工作居住地。 4．“家庭人均月收入”指自然家庭连续6个月收入总额÷人口数÷6个月。“家庭收入总额”指家庭工薪收入总额与其他经营性净收入、财产性收入和转移性收入等的总和。 5．“家庭人口数”指自然家庭人口数，即夫妻双方和未婚子女，在外工作独居的家庭成员不计算在内。