皮瓣移植术后血管危象预防与护理进展探讨.ppt

2015-10-19 2015-10-19 2015-10-19 2015-10-19 2015-10-19 2015-10-19 查找原因，解除不利因素：解除疼痛、烦躁。 2015-10-19 2、查找原因，解除不利因素：解除疼痛、烦躁。 4、必要手术：如发现血肿压迫 2015-10-19 如果不能及时发现术后血管危象的征象，不能及时消除引起血管受压或血管痉挛的原因，将发生血液循环障碍而导致手术的失败，因此，应加强护士的责任心、提高护士对血管危象的观察能力和护理水平，早期预防血管危象，可以有效地避免血管危象的发生；及时发现，正确处理血管危象能大大提高皮瓣成活率。 2015-10-19 如果不能及时发现术后血管危象的征象，不能及时消除引起血管受压或血管痉挛的原因，将发生血液循环障碍而导致手术的失败，因此，应加强护士的责任心、提高护士对血管危象的观察能力和护理水平，早期预防血管危象，可以有效地避免血管危象的发生；及时发现，正确处理血管危象能大大提高皮瓣成活率。 2015-10-19 成立血运观察专科小组：由不同层级护士组成，对小组人员进行专门培训，制定临床护理路径表 ，由经过专门培训的护理人员按照护理路径表对皮瓣移植术患者进行术后全程预防护理及管理，路径组长负责督查路径执行情况 。做到分工明确 、人员 到位、职责落实 。结合国内外最新进展 ，及时修改和完 善皮瓣移植术血管危象预防护理路径。 2015-10-19 皮瓣对比卡 在皮瓣照片中用计算机画图程序取图，加工制成皮瓣颜色及张力对比卡，用于血远观察。 好处：有利于帮助护理人员及时发现皮瓣血管危象，提高手术成功率，并对年轻护士及实习生起到指导和带教作用，护理同质性。+++ 2015-10-19 2015-10-19 2015-10-19 2015-10-19 四、血管危象的预防护理 一旦发生血管危象，应立即处理： 解除压迫 解痉 手术探查 四、血管危象预见护理干预 动脉血管危象处理： 1、术后3天内常规q1h观察皮瓣血运 情况 2、查找原因，解除不利因素 3、按医嘱使用抗痉挛药 4、手术探查 四、血管危象预见护理干预 静脉血管危象处理： 1、术后3天内常规q1h观察皮瓣血运情况 2、抬高患肢 3、给予换药，解除压迫，必要时拆除部分缝线 4、必要手术 五、皮瓣移植护理进展 以往：皮瓣血运观察 靠护士主观判断 现在：皮瓣血运观察 靠护士客观判断 五、皮瓣移植护理进展 措施： 1、成立血运观察小组 2、皮瓣对比卡 3、特殊病例医护一体化查房 4、多元化健康教育模式：PPT等 五、皮瓣移植护理进展 不同层级护士组成， 进行专门培训 制定临床护理路径表 按照护理路径表， 术后全程预防护理 组长负责督查路径执行情况 结合国内外最新进展 ，及时修改和完善皮瓣移植术血管危象预防护理路径。 1、成立血运观察小组 五、皮瓣移植护理进展 2、设计皮瓣对比卡 红润 苍白 略紫 略苍白 淡红 紫 暗 紫暗 紫黑 黑 张力（-） 张力（+） 张力（++） 张力（+++） 3、特殊病例医护一体化查房 五、皮瓣移植护理进展 4、多元化健康教育：PPT 六、思考题 1、皮瓣血运观察指标有哪些？ 2、病例：李某、男、43岁，因车祸致右小腿创面软组织缺损大，污染严重，经清创、抗炎、扩创后，行二期皮瓣移植术，术后第二天出现皮瓣颜色暗红，皮温稍冷，毛细血管反应1S，局部皮肤出现小水泡。 问题：上述情况属于哪种血管危象？ 2015-10-19 2015-10-19 皮瓣:由具有血液供应的皮肤及其附着的皮下组织所组成。皮瓣在形成过程中必须肖一部分与本体相连，此相连的部分称为蒂部。蒂部是皮带转移后的血供来源，又具有多种形式，如皮肤皮下蒂、肌肉血管蒂、血管蒂(含吻接的血管蒂)等，故皮瓣又称带蒂(或有蒂)皮瓣。 2015-10-19 皮瓣的血液供应与营养在早期完全依赖蒂部。皮瓣转移到受区，与受区创面重新涅亿泊循环后，才完成皮潜转移的全过程。 2015-10-19 2015-10-19 有主要血管供应，连接血管。 2015-10-19 在皮肤软组织缺损的修复中，游离皮片移植与皮瓣移植是两种最常选用的方法： 由于皮瓣本身有血供，又具有一定的厚度，因此在很多方面具有更大的使用价值．其具体适应证如下 2015-10-19 2015-10-19 2015-10-19 （一）缺损的判断:首先搞清缺损处的伤情，包括部位、形状大小、有无严重 缩情况，周围皮肤条件，创基条件等，并针对上述情况选择适当的供皮区。 （二）供皮瓣区与皮瓣类型的选择：1、选择皮肤质地、颜