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山西医科大学硕士学位论文 子宫脱垂程度相关因素及术后疗效分析 中文摘要 目的：分析本院子宫脱垂患者的病因及手术后疗效、复发相关因素，探讨阴式子宫切除 术+阴道前后壁修补术+会阴陈旧性裂伤修补术+骶主韧带对接术治疗效果与相关临床因素 的关系，以及子宫脱垂程度与相关影响因素的关系。 方法：回顾性分析2001年1月 2012年12月间山西医科大学第一医院妇科住院收治的由 同一位手术医师主刀的70例子宫脱垂患者的临床资料。随访成功51例（随访率为72.9%）。 其中，Ⅰ度子宫脱垂16例(31.37%)，Ⅱ度子宫脱垂32例(62.75%)，Ⅲ度子宫脱垂3例 (5.88%)；51例患者中有38例(74.5%)接受经阴道全子宫切除术+阴道前后壁修补术+会阴 陈旧性裂伤修补术+骶主韧带对接术，8例（15.69%）行阴道全子宫切除术+阴道前后壁修 补术+会阴陈旧性裂伤修补术，2例 （3.93%）接受了曼氏手术即部分宫颈切除术+主韧带短 缩术+阴道前后壁修补术，有3例（5.88%）接受了阴道前后壁修补术+会阴陈旧性裂伤修 补术。 结果：51例患者中，术后3个月均解剖复位好，无临床症状，短期治愈率为100%。51例 患者中有48例（94.11%）患者返院行妇科检查，3例仅行电话随访，未行妇科检查。51 例均自觉无阴道脱出物，无腰骶部下坠不适，主观评价均为治愈。远期主观治愈率为100%。 48例患者返院行妇科检查，阴道顶端深度值为7.28±1.71cm；会阴体长度为4.25±1.41cm； 阴裂长度为3.7±1.71cm；阴道顶端在坐骨棘水平的共30例，坐骨棘水平以下1 1.5cm范 围内为18例，增加腹压后均有轻微下降。阴道前壁膨出18例（35.29%），均伴有阴道顶 端轻度下移，但膨出均未达处女膜缘，膨出面积均小于阴道前壁面积的1/3，为阴道前壁 膨出I度（轻），与术前诊断相比，诊断分度均减轻，解剖结构客观评价为好转。阴道后 壁均无膨出。客观治愈率64.7%，解剖复位好转35.3%，无需二次手术者100%。术中及术 后均无周围组织及器官损伤症状。对术后解剖复位情况与合并症 （慢性咳嗽、肥胖、便秘 史）、术后年限长短、是否行骶主韧带对接术相关性进行统计学分析，差异显著，有统计 学意义。 结论：1.传统经阴道全子宫切除术+阴道前后壁修补术+会阴陈旧性裂伤修补术+骶主韧带 对接术治疗子宫脱垂解剖复位有效，主观治愈率达100%，客观治愈率64.7%，解剖复位好 转35.3%，综合评价有效治愈率100%，无需二次手术者100%。2.慢性咳嗽、妊娠产次多、 肥胖、长期便秘史等合并症与子宫脱垂发病程度呈正相关，合并症越多，脱垂程度越严重， 术后解剖复位不完全可能性高。3.盆底支持结构三个水平的有效修复是手术成功的基本原 则。 关键词：子宫脱垂 疗效 手术方法 影响因素 I 万方数据 山西医科大学硕士学位论文 TheClinicalAnalysisofRelatedFactorsandPostoperativeEffectof UterineProlapse Abstract Objectives:Analysis of curative effect, recurrence related factors with operation in patients with uterine prolapse, to explorethe relationship between vaginal hysterectomy + vaginal wall repair oldlaceration ofperineum