子宫动脉栓塞术治疗产科出血失败原因分析.pdfVIP

贵阳医学院2014 届硕士研究生论文 及性激素水平。 1.3 产科出血诊断 产科出血包括产前出血及产后出血。产前出血:本次研究为28 周致胎儿分娩前，发生的阴道 [3] 出血，主要以胎盘因素为妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症 。产后出血: 是指妊娠满 28 周,胎儿娩出后 24 小时内出血量达到 500ml [3]或产妇入院到产后这段时期红细 胞比容下降达10%[4] 。 出血量的计算：产前、产后常规使用称重法；术中则采用量筒法计算出血量。 1.4 统计学方法 本研究中的资料经过整理后使用excel 建库，全部数据采用spss11.5 统计学软件进行数据处 理，一般资料采用方差分析，两组间比较分析，p ＜0.05 为差异有统计学意义。 1.5 UAE 并发症判断标准 对于子宫动脉栓塞术后，30min 内无明显活动性流血,视为栓塞成功；而子宫动脉栓塞术后 半小时内仍活动出血，则视为子宫动脉栓塞失败。 [5] 1.5.1 疼痛判定方法 ：采用口述评分法加VAS （视觉模拟评分法）对患者的疼痛程度进行分级： ① 患者主诉：采用口述评分法( 以0～10 分让患者自行评分) ；②视觉模拟评分法(给患者一直线， 分成十等份，一端为无痛，另一端为无法忍受，让患者自行分段评分) ，对于两种方法得分总数 大于十分者，记为疼痛。 发热判定方法：根据诊断学第7 版，腋测体温为36.4-37.2℃者判定为体温正常者,超过37.2℃则 记为发热。 1.5.2 卵巢功能减退判定标准：观察FSH 、FSH/LH 及E2三个指标来对患者的卵巢功能进行判 定：FSH40lu/L[6] 、FSH/LH 3.6[7] 、则判定为卵巢功能减退。 1.5.3 凝血功能障碍判定标准：APTT 正常参考值范围为23-38s，FIB 正常参考值范围为0-5g/l， [8] TT 正常参考值范围为16-25s ，不在上述范围内则记为凝血功能障碍 。 [9] 1.5.4 子宫切除判定标准 ：出现下列症状的产妇则考虑行子宫切除术: (1)宫缩乏力性产后出血， 采用常规处理方法难予奏效且出血有增多趋势则当考虑行子宫切除；(2)子宫收缩乏力时间长， 子宫肌层水肿，对一般保守治疗无反应；(3)产妇短时间内迅速大量失血，出现休克、凝血功能 异常等产科并发症，且未找到更好治疗方法则考虑行子宫切除手术；(4) 经专家会诊，认为应当 实施子宫切除术的状况；（5 ）实施手术前咨询患者及家属意见。 3 万方数据 贵阳医学院2014 届硕士研究生论文 2.结果 2.1 两组一般资料的对比 表1 对照组、研究组一般资料的比较 Table 1 General information of 106patients 分组 例数 年龄(岁) 孕期(周) 孕次 产次 对照组 76 30.8±0.7 34.4±0.4 2.49±0.12 1.04±0.11 研究组 30 31.6±1.1 34.9±0.5 2.83±0.15 1.10±0.12 P 值 0.510 0.450 0.099 0.749 从表 1 中，我们可以看出对照组与研究组中在年龄、孕周、孕次、产次中无统计学意义。106 例患者行UAE 术后，对照组中76 例均为行UAE 术成功病例；研究组中30 例出现大小不一相 关并发症。其中8 例为UAE 术失败后行子宫切除，6 例为剖宫产术后行UA