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疾病分析 高血压 风心病，心肌病------心衰 冠心病（心绞痛，心梗）-----心律失常，心衰 风心病 --------脑栓塞 高血压----脑出血，急慢性心衰 慢性心衰 一.病因、诱因：负荷，感染（诱因） 二.临床表现： 左右心衰---肺、体循环淤血（表现区别） 三.检查 四.治疗：利尿剂，强心剂，扩血管药 五.护理： 1.心功能分级-----指导休息与活动 2.药物护理 3.饮食：食盐摄入量 考题分析 心衰病人------洋地黄+利尿剂-------中毒反应？-----处理？ 心衰病人---表现-----心功能分级-----指导休息与活动 考题分析 患者女性，50岁，风湿性心脏病，心力衰竭，用地高辛，双克治疗过程中出现气促加重，心电图示：室性期前收缩，二联律，下列治疗错误的是 A.停用地高辛 B补钾 C加用利多卡因 D加用呋塞米 E停用氢氯噻嗪 考题分析 患者男性，63岁。因“扩张性心肌病，心力衰竭”住院，自述稍事活动可出现呼吸困难、乏力、心悸等症状 1.该患者的心功能状态是( ) A.心功能一级 B.心功能二级 C.心功能三级 D.心功能四级 E.心功能五级 2.该患者的活动原则是( ) A.限制重体力劳动 B.不限制活动，但应增加午休时间 C.可起床活动，但需增加活动中的间歇时间和睡眠时间 D.严格限制一般的体力劳动，以卧床休息为宜 E.严格卧床休息 急性心衰 一.病因、诱因：输液速度 二.临床表现： 急性肺水肿表现 三.检查 四.治疗：用药？ 五.护理： 1.体位？吸氧流量、湿化液？2.用药：吗啡 硝普钠 心律失常 一.心脏的传导系统？ 二.窦性心律的心电图特点？ 四.心律失常：心电图特征，临床表现？治疗？ 房颤的听诊特点？ 室早：利多卡因 房颤(心率快）：洋地黄 室颤：非同步直流电除颤 高血压 一.病因？ 二.临床表现： 并发症（心，脑，肾，眼）高血压危象与脑病 三.检查 四.治疗：非药物+药物 五.护理： 非药物治疗 冠心病（心绞痛和心肌梗死） 比较两者的不同点（临床表现） 一.病因 二.临床表现： 胸痛+三大严重表现？（心梗） 三.检查：心电图+心肌酶、心肌坏死标记物+冠脉造影 四.治疗：硝酸甘油；溶栓药？止痛药？（心梗） 五.护理：休息，饮食（三低）溶栓护理 心电图示例 心房颤动 心室扑动 ventricular flutter 心电图特点： P、QRS与T波不能分辨，代以匀齐、宽大、连续的正弦波，频率：200-250次/分 高血压 一.病因？ 二.临床表现： 并发症（心，脑，肾，眼）高血压危象与脑病 三.检查 四.治疗：非药物+药物 五.护理： 非药物治疗 冠心病（心绞痛和心肌梗死） 比较两者的不同点（临床表现） 一.病因 二.临床表现： 胸痛+三大严重表现？（心梗） 三.检查：心电图+心肌酶、心肌坏死标记物+冠脉造影 四.治疗：硝酸甘油；溶栓药？止痛药？（心梗） 五.护理：休息，饮食（三低）溶栓护理 风湿性心脏瓣膜病 注意与慢性心衰及房颤、栓塞联系 一.病因 二.临床表现：体征（杂音） 三.检查：超声心动图 四.治疗：根本方法：手术 五.护理：心衰护理+预防风湿、栓塞 考题分析 急性心梗------心律失常-------处理？ 风湿性心脏病---房颤----附壁血栓脱落—脑栓塞？ 考题分析 患者男，80岁，因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷，憋气，来医院就诊。患者既往糖尿病史10年，胃溃疡15年，吸烟60年，经医生诊断为广泛前壁心肌梗死，入院后有心律失常，病情不稳定 1. 急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是( ) A.房颤 B.室性心动过速 C.室上性心动过速 D. 室性期前收缩 E三度房室传导阻滞 2. 室颤的临床表现不包括( ) A.意识丧失 B.面色苍白 C血压测不到 E脉搏触不到 E心音消失 疾病分析 消化性溃疡，肝硬化------消化道出血-----休克 肝硬化-----消化道出血 -----肝脑 胃溃疡 ------胃癌 消化性溃疡 注意与上消化道出血联系 一.病因：HP，胃酸胃蛋白酶，非甾体抗炎药… 二.临床表现： 腹痛的节律性比较，以及并发症 三.检查：胃镜检查 四.治疗：用药？ 五.护理： 1.饮食？2.用药护理 肝硬化 一.病因？（我国主要原因？） 二.临床表现： 肝功能减退+门脉高压+并发症 三.检查： 四.治疗：饮食？腹水的治疗？ 五.护理： 1.饮食？ 肝性脑病 一.病因与诱因？ 二.临床表现：分期（意识障碍程度） 三.检查：