正常眼压性青光眼精要.ppt

正常眼压性青光眼;正常青光眼的概念;流行病学调查;病因;发病机制;筛板上下两区域结构薄弱以致不能承受正常水平的眼压，导致此处发生轴浆传输阻滞，进而引起脑源性神经营养因子剥夺结果启动上下弓形区内节细胞的凋亡。在眼底的解剖形态学上呈现为上下弓形区内神经纤维层缺损以及视盘上下盘沿的缩窄和视杯纵向的扩大加深，而在功能上呈现为相应部位和形态的视野缺损;临床表现;3）盘沿出血在正常眼压性青光眼视盘损害中相对常见有时是最早可见的一个体征，可以反复出现，多见于视盘的颞下或颞上盘沿区域，呈条片或火焰状;诊断;　美国日本等8国的NPG诊断标准：①Goldmann压平眼压计测量24h眼压≤22mmHg，无眼压超过24mmHg的记录；②房角镜检查双房角呈宽角；③停用一切降眼压或全身药物1个月后，至少两次24h眼压测定，眼压峰值≤22mmHg各次平均值＜20mmHg，且下午5∶00至早上7∶00至少有4次测量；④典型的青光眼性视盘改变；⑤典型的青光眼性视野缺损；⑥无引起视盘和视野改变的其他眼病；⑦X线、CT、MRI等显示颅内和眶内无异常；⑧排除神经系统疾病、无低血压症。 ;INST原则;典型的青光眼视神经萎缩：颜色变淡，杯凹陷加深，血管屈膝状改变;鉴别诊断;治疗;临床病例讨论;辅助检查：UBM 双眼房角全方位开放 OCT 双眼视神经纤维明显变薄 视野 双眼上方视野缺损（水平 以上） MIR 颅内未见明显占位，双额 叶缺血 多普勒彩超 颈动脉未见明显狭 窄，视网膜中央动 脉双眼阻力增高;诊断为：双眼原发性开角型青光眼 双眼屈光不正 入院后完善相关检查，于2011.09.16局麻下行左眼右眼小梁切除术，术后患者诉左眼视物模糊，术后第一天Vod0.6Vos0.25 IOP od21mmHg os16mmHg,左眼底黄斑区及颞侧周边小点状出血;谢谢！