中暑–淹溺–电击急救.ppt

教学内容 7、电击（P174-176） 8、淹溺（P176-178） 11、中暑（补充,P184） 12、冻伤（补充） 7、电 击 教学目标 触电（电烧伤）定义 指一定量的电流或电能量（静电）通过人体，引起组织不同程度的损伤或器官功能障碍、甚至死亡。 发病机制 电流对人体的伤害包括： 电流本身损伤机体的效应： 引起心室颤动－－心脏停搏（低电压触电） 延髓对呼吸中枢的损害－－呼吸抑制、麻痹（高电压触电） 电流转化为电能后的热和光效应 ： 多见于高压电流对人体的电烧伤，引起组织缺氧。 触电方式 单相触电：最常见。站立地面，触及一根电线，电流由触电处通过身体，与地面相通而触电 二相触电：比单相触电严重。人体两处部位触及两条电线，构成电流环路而触电。 跨步电压触电：一根电线落地，以落地点为圆心，形成20M半径内有电流电压，当进入10M以内的半径、双脚迈开0.8M以上时，形成跨步电压，电流由高到低通过人体而触电。 影响触电损伤程度的因素 电流种类、电流强度、电压高低、电阻大小、通电途径、电流接触时间有关 触电时间越长、电流越大、电压越高，组织电阻越小、损伤越严重。 人体电阻，从小→大:血管→神经→肌肉→皮肤→脂肪→肌腱→骨组织。干燥皮肤电阻50000～1000000Ω(欧姆)，湿润皮肤的电阻1000～5000Ω，破损皮肤电阻300～500Ω。若皮肤潮湿、过水，电阻就会大大减低。 通电途径:凡电流流经心脏、脑干、脊髓可致严重后果。 电流通过心脏的百分数：左手→双脚6.7％、右手→双脚3.7％、 右手→左手3.3％、左脚→右脚0.4％。 交流电比直流电杀伤力大。 雷电的电压高达几千万伏特，故危害极大 病情评估（P169） 受伤史： 临床表现： 轻型：面色苍白、精神紧张；瞬间感觉异常； 晕厥、短暂 意识丧失； R、HR增快，心率不齐； 重型： 电击局部或出现点状或大片状严重烧伤。 心律不齐、心跳、呼吸骤停 并发症：高钾血症、酸中毒；受伤肢体可出现暂时瘫痪、 外伤、出血、骨折。 后遗症：失明、耳聋、精神异常、定向力丧失。 触电现场救护 迅速脱离电源 1、关闭电掣 2、挑开电线： 用干燥木棍 3、切断电线 4、拉开触电者 院外救护 轻型触电：就地休息1-2小时 重型触电：脱离电源后, 立即行CPR、转运 医院内救护 保持呼吸道通畅，维持有效通气 维持有效循环：CPR、电除颤、持续心电监护、BP、尿量监测。 维持水电解质平衡： 脑水肿防治：头部冰敷 合并伤的处理：清创缝合、注射破伤风疫苗 加强基础护理 8、淹溺 （Drowning）  概述 概念： 人淹没于水中或其他液体中，由于液体充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉 挛，从而发生窒息和缺氧，造成临床死亡状态的急症。 溺死者：神志丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失。 近乎淹溺者：水中救出后，暂时性地窒息，但心搏未停止者。 症状：咳嗽、咳痰、呼吸困难、寒战、抽搐。 体征：神志改变、面部青紫肿胀、眼结膜充血； 肺部罗音、心律失常、心音弱或消失； 腹部膨隆、四肢厥冷。 分类 1 、干性淹溺：占10%。 指入水后，因惊慌、恐惧、骤然寒冷等强烈刺激，引起喉头痉挛，从而导致窒息。 2 、湿性淹溺：占90%。 指入水后，喉部肌肉松弛，吸入大量水分充塞呼吸道和肺泡，而发生窒息。 海水淹溺：高渗性液体 淡水淹溺：低渗性液体 发病机制 海水---淡水淹溺的比较 救护原则（P177-178，掌握） 1、水中救护： 自救、他救 2 、岸边救护： 1）倒水 2）清理呼吸道 3）心肺复苏 3 、护送入院 1、水中救护： 自救、他救 自救： 仰面位，头顶向后、口向上方； 深吸气、浅呼气 他救：从其背后抱住头颈、手臂；　　　　　　 防止被溺水者紧紧抱住。 2、岸边救护 １ 保持呼吸道通畅 ２ 倒水处理 　　①膝顶法 　　②肩顶法 　　③抱腹法 ３ 心肺复苏 倒水处理 膝顶法 倒水的注意事项 ①保持淹溺者头胸部下垂位置，以利积水流出。 ②尽量避免：因倒水时间过长，而延误CPR等措施的进行。 3、医院内救护 置于抢救室 维持呼吸功能 维持循环功能 对症治疗 对症治疗 1 纠正血容量: 海水淹溺：5%葡萄糖或血浆，忌输生理盐水。 淡水淹溺：2－3%氯化钠、全血、红细胞 2 肺水肿处理： 3 防止