27例子宫肌瘤变性临床分析.docVIP

　　27例子宫肌瘤变性临床分析 作者：鲁娟，曹培勇，董晓明△，张宗莲，周丽，张琴 【摘要】 目的 探讨子宫肌瘤的临床特征及诊疗。 方法 对经病理检查证实为子宫肌瘤变性患者27例的临床资料进行回顾性 分析 。结果 变性的子宫肌瘤与非变性的子宫肌瘤的临床表现极为相似（红色变性除外），其症状与肿瘤生长部位及大小有关。结论 变性子宫肌瘤的特殊临床症状，结合超声检查的声像图分析， 总结 出子宫肌瘤变性的诊断要点及手术方法，提高了子宫肌瘤变性的诊断率和 治疗 效果。 【关键词】 子宫肌瘤；变性；临床特征；超声声像图；诊断要点；手术方法 【Abstract】 Objective To observe the clinical characteristics,diagnosis and treatment of the degenaration of myoma of uterus.Methods To analyze 27 cases of pathological diagnosed myoma of uterus uesing retrospective analyze. Results The symptom of denaturation of myoma of uterus and non- denaturation of myoma of uterus are similar (except for red degenaration)，the symptom of myoma of uterus is relevant to the position and size of the tumor.Conclusion To make diagnosed main points and operating method by the special clinical symptom assisted by special ultrasonic image and improved diagnosed rate and curative effect. 【Key yoma of uterus；degeneration；clinical symptom；ultrasonic image；diagnosed main points；operating method 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，是妇科的常见病、多发病，多见于30～50岁妇女［1］。当肿瘤受压可引起肌瘤血供障碍，营养缺乏，而发生各种继发性变性。因变性的子宫肌瘤临床表现的不典型性，术前明确诊断较困难，易造成漏诊或误诊。现对我科2002～2006年收治的27例经手术和病理证实的变性子宫肌瘤分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 27例患者的年龄28～54岁，平均41岁，其中lt;30岁1例，31～40岁7例，41～50岁14例，gt;51岁5例。 1.2 病理类型 27例子宫肌瘤变性患者的病理类型中，玻璃样变性13例，囊性变7例，黏液性变3例，红色变性2例，钙化1例，肌瘤肉瘤变1例。 1.3 临床表现 27例子宫肌瘤变性患者，可出现月经量多、不规则阴道流血、腹部肿块、下腹痛、腰酸、贫血、尿频、便秘等症状中的一种或多种并存。其中1例恶性患者术前1月超声检查及妇检发现子宫肌瘤增长速度较快。27例子宫肌瘤变性患者的主要症状见表1，其变性的子宫肌瘤体征见表2。表1 27例变性子宫肌瘤的主要症状表2 27例变性子宫肌瘤的体征 1.4 超声检测 27例患者均行超声检查，术前诊断子宫肌瘤伴变性者8例，检出率为29.63％（8/27），其中囊性变4例，术前诊断率为57.14％（4/7），玻璃样变性3例，术前诊断率为23.08％（3/13），检出的1例红色变性患者孕2个月，有明显的下腹痛症状，结合病史及临床症状使得术前诊断率为50％（1/2）。其余19例变性的子宫肌瘤术前超声检查均漏诊。 1.5 手术方式选择 27例患者中，7例行全子宫切除术或子宫次全切除术，19例行子宫肌瘤剔除术，1例恶性变患者术中切除标本送快速冰冻病理检查报告子宫平滑肌肉瘤，故扩大手术范围，行子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术。 1.6 术后随访 27例患者均在术后随访至今，无1例复发。 2 讨论 2.1 子宫肌瘤变性的病理类型 子宫肌瘤的血管来自子宫肌瘤的包膜，它的血管壁缺乏外膜，受压可引起肌瘤的血供障碍，导致肌瘤的营养缺乏而发生各种继发性变性。子宫肌瘤变性有以下几种。 2.1.1 玻璃样变 又称透明变性，是一种最常见的变性。玻璃样变发生于肌瘤的结缔组织，肉眼观察变性区域缺乏漩涡状、条状结构，呈透亮的均匀一片，质地较软。肌瘤越大，变性越广泛。 2.1.2 囊性变 肿瘤间质液