AFO成品矫形鞋矫治脑性瘫痪患儿踝足畸形27例临床分析.docVIP

　　AFO成品矫形鞋矫治脑性瘫痪患儿踝足畸形27例临床分析 .L.编辑。 【摘要】 目的 观察AFO成品矫形鞋对脑性瘫痪踝足畸形患儿的矫 治疗 效，探讨开始穿戴AFO成品矫形鞋的最佳时机。方法 对27例脑性瘫痪踝足畸形患儿穿戴AFO成品矫形鞋，并同时进行简易站立架捆绑站立训练（30~60 min/d）。穿戴踝矫形鞋前后对踝足畸形进行疗效评定。结果 随访6~18个月27例脑瘫患儿配戴AFO成品矫形鞋后，结果其踝足畸形得到不同程度的矫正，其运动功能有不同程度的改善。其有效率达100%。平均显效时间：轻度脑瘫中9个月~1岁为15天，～2岁为1个月，～3岁3个月;中度脑瘫中9个月～1岁为1个月，～2岁为3个月，～3岁为6个月。重度脑瘫中9个月～1岁为2个月，～2岁为4个月，～3岁为6个月，～6岁为9个月。结论 （1）AFO成品矫形鞋用于生长发育阶段的脑性瘫痪伴踝足畸形患儿，可起到预防和矫正踝足畸形的双重效果；还可起到预防和矫正膝过伸的双重效果，（2）可提高下肢的稳定性和运动功能。（3）开始配戴AFO成品矫形鞋进行脑瘫康复辅助治疗的年龄越小疗效越好。（4）开始配戴AFO成品矫形鞋的最佳时期是生后9~12个月（能扶站时）。如能同时进行（简易站立架捆绑）站立训练的患者疗效更佳。 【关键词】 脑性瘫痪；畸形；矫正 脑性瘫痪患儿常伴有踝足畸形，踝足畸形是导致脑瘫患儿下肢运动功能障碍的主要因素之一，其可严重影响脑瘫患儿的站立和行走能力，并可导致肌肉挛缩和关节畸形。常用的治疗方法主要是手法按摩、针灸、理疗和运动疗法等。但由于作用时间短；因疗效不能持久而收效不理想。而手术矫治适应证窄和有年龄限制，不符合早期康复治疗的原则。踝足矫形器能提供较持久维持正确姿势的方法。踝足矫形器是脑性瘫痪治疗中一项重要的有效的治疗手段。脑瘫治疗手段愈来愈强调综合性，矫形器作为治疗的一部分，它的使用也愈来愈受到重视。目前国内多采用Aguaplast低温塑料制作靴形矫形器报道，用AFO成品矫形鞋的报道甚少。自2006年1月~2007年12月，在我科康复治疗的27例脑性瘫痪患儿配戴加拿大乐康步（Rokab）公司生产的AFO成品矫形鞋，并取得满意效果，报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组病例共27例，其中男18例，女9例 。年龄为9个月~6岁，其中9~12个月8例，～2岁12例，～3岁4例，～6岁3例。脑瘫分型：痉挛性22例，徐动性4例，失调性1例。脑瘫分度：轻度脑瘫8，中度13例，重度6例。踝足畸形：尖足21例，足外翻18例，足内翻4例，扁平足17例，足内旋9例，先天性马蹄内翻足1例，膝过伸25例。踝足畸形双侧26例，单侧1例。AFO共53支。全部病例均有膝过伸和不同程度的踝部畸形。本组病例均先用运动疗法、理疗、按摩等康复训练4~8周，因效果不明显而穿戴AFO成品矫形鞋。 1.2 疗效制定标准［1］:符合下述2项标准者为有效:（1）能稳定支持并保护踝关节和足部；（2）可矫正踝关节畸形和能扶持站立或独立站立或扶走或独立行走。 2 结果 27例患儿配戴AFO成品矫形鞋后踝足畸形有不同程度的矫正，其运动功能有不同程度的得到改善，其有效率达100%。平均显效时间：轻度脑瘫中9个月~1岁为15天，～2岁为1个月，～3岁为3个月;中度脑瘫中9个月～1岁为1个月，～2岁为3个月，～3岁为6个月。重度脑瘫中9个月～1岁为2个月，～2岁为4个月，～3岁为6个月，～6岁为9个月。开始配戴AFO成品矫形鞋的最佳时期是生后9~12个月（能扶站时）。如能同时进行（简易站立架捆绑）站立训练的患者疗效更佳。 3 讨论 踝足矫形器，以往多采用木板或金属板条，制作较简易，而此后采用的高温塑料和石膏制成靴形矫形器效果虽好，但采用这二种材料存在制作工序多，制作条件高、较复杂，制成后不易修整和较笨重的缺点。近年来多采用Aguaplast低温塑料制作靴形矫形器，有制作条件要求低、制作简便，制作后随时可修改和重量轻、有弹性等优点，但其缺点是仍不能解决透气问题；外观与一般鞋相差很大，家长及患儿可有心理负担或心理障碍，不容易接受。目前国内多采用Aguaplast低温塑料制作靴形矫形器报道，而用AFO成品矫形鞋的报道甚少。本组病例自2006年1月~2007年12月采用大连加拿大乐康步（Rokab）公司生产的AFO成品矫形鞋，为27例脑性瘫痪患儿配戴AFO成品矫形鞋，并取得满意的效果。本组病例随访6~18个月，结果其踝足畸形有不同程度得到矫正，其运动功能有不同程度的改善，其有效率达100%；控制膝过伸，有效率达92%。平均显效时间：轻度脑瘫中9个月~1岁为15天，～2岁为1个月，～3岁为3个月;中度脑瘫中9个月～1岁为1个月，～2岁为3个月，～3岁为6个月。重度脑瘫中9个月～1岁