诊断方法与病历书写技术总结.pptVIP

诊断方法与病历书写 诊断学教研室 阎文泰 诊断步骤——三步曲 调查研究 收集资料 询问病史 体格检查 辅助检查 分析综合 提出诊断 用正确思维方法进行推理判断 临床实践 确立诊断 根据诊疗情况修订和完善诊断 收集资料时注意的问题 真实性 系统性 全面性 分析综合时注意的问题（1） 抓主要矛盾 病人主要痛苦和突出临床表现 矛盾的普遍性与特殊性 共性与个性 不同疾病可有相同表现 每一个疾病有各自的特点 分析综合时注意的问题（2） 透过现象看本质 通过临床表现推测病理过程 局部与整体 局部病变可以出现全身症状 全身疾病又会仅仅在某一局部表现出来 确立诊断时应注意的问题 诊断的原则 诊断的方法 诊断的内容（1）（2）（3) （4） 诊断的原则 “一元论”原则 发病多的首先考虑的原则 器质性病首先考虑的原则 可治疾病首先考虑的原则 实事求是的原则 简化思维程序的原则 诊断的方法 直接诊断 排除诊断 鉴别诊断 诊断的内容（1） 一个疾病的完整诊断应尽可能包括： 病因诊断 病理解剖