Ⅱ型糖尿病病情与眼表疾病的相关性研究.docVIP

　　Ⅱ型糖尿病病情与眼表疾病的相关性研究 【摘要】 探讨Ⅱ型糖尿病患者角膜上皮损伤、结膜杯状细胞及上皮细胞病理改变与糖尿病病程、血糖控制情况及糖尿病性视网膜病变间的相关关系.［ 方法 ］给51例(102眼)Ⅱ型糖尿病患者和20名（40眼）正常人进行结膜印迹细胞学检查和角膜荧光素染色试验，观察结膜上皮细胞鳞状化程度、结膜杯状细胞形状、密度及角膜损伤程度，并与糖尿病病程、血糖控制情况、糖尿病性视网膜病分别进行一元线性相关及回归 分析 .［结果］与正常对照组比较，糖尿病组患者角膜上皮损伤严重，杯状细胞密度显著降低，结膜上皮细胞的鳞状化级别显著增加，相比较均有显著性差异.杯状细胞密度和结膜上皮细胞鳞状化程度与糖尿病患者血糖控制情况呈显著性相关.［结论］Ⅱ型糖尿病患者是干眼症的易感人群，控制好Ⅱ型糖尿病患者的血糖，可改善角膜上皮、结膜上皮细胞及杯状细胞的病理变化. 【关键词】 结膜疾病 眼表疾病 糖尿病 Ⅱ型 ABSTRACT:OBJECTIVETo study the correlation of the duration, severity and grade of diabetic retinopathy (DR) ellitus(DM) and 40 eyes of 20 healthy subjects underinations pression cytologic analysis (CIC) to observe the degree of conjunctival epithelium squamatization, conjunctival goblet cell shape and density as ea injury.RESULTS The average grade of squamous metaplasia and the average score of FL ean goblet cell density ous metaplasia, the conjunctival goblet cell density and the score of FL a, and the blood glucose is controlled provement the pathological changes of corneal epithelium, conjunctival epithelium and goblet cells. Key ellitus, type2 糖尿病常并发全身多器官并发症，在眼部主要表现为视网膜病理变化及糖尿病性白内障等.多数糖尿病患者常主诉有眼部异物感、烧灼感及畏光等干眼症状，有学者认为糖尿病可通过 影响 眼表微环境，引起眼表的角膜、结膜及泪液发生变化.本 研究 观察了糖尿病患者角膜上皮、结膜杯状细胞及上皮细胞病理变化，探讨了与血糖控制情况、糖尿病病程、糖尿病性视网膜病理变化程度的相关性. 1 对象和方法 1.1 对象 51例Ⅱ型糖尿病均在2005年11月至2006年4月间经延边大学 医院 内分泌科确诊的患者，均符合ayer苏木素）复染，脱水后行中性树脂封片，在10×10倍的光学显微镜下观察.任意选择10个视野大小为0.5mm×0.5mm的范围，行杯状细胞计数，取均值， 计算 成每mm2内杯状细胞数量.杯状细胞计数时应选择多层细胞铺片占视野的75%以上；观察上皮细胞时，应选择单层上皮细胞铺片占视野75%以上的区域，在低倍镜下观察细胞间距、形态及大小，在高倍镜下观察细胞核的大小及核浆比等.结膜上皮鳞状化程度根据Nelson分级标准［4］进行分级.检测数据均用SPSS11.0统计软件进行处理，以均数±标准偏差（±SD）表示，计量数据比较采用t检验，等级数据比较采用秩和检验，并进行单因素方差分析、线性相关及回归分析. 2 结果 糖尿病组患者角膜荧光素染色试验DE得分为（1.63±1.59）分，正常对照组为（0.50±0.22）分；糖尿病组每个视野平均杯状细胞计数为74±59，正常对照组为121±60；糖尿病组患者平均鳞状化程度为1.87±0.95，正常对照组为0.93±0.92；两组间比较均有显著性差异(P＜0.01).角膜上皮损伤和结膜上皮鳞状化程度、杯状细胞密度与糖尿病患者血糖控制情况呈显著性相关（P＜0.01），与糖尿病病程及糖尿病性视网膜病变程度无显著性相关（P＞0.05）；见表1.表1 51例糖尿病组患者眼表改变指标与糖尿病病程、血糖控制情况及糖尿病视网膜病变程度的关系 3 讨论 角膜荧光染色试验主要反映角膜上皮缺损程度，包括上皮再生迟缓、浅层点状角膜炎、微囊性水肿、持续性上皮损失、浅层角膜溃疡及大疱形成等［5］.本实验结果表明