丁苯酞胶囊和天麻素注射液治疗中风后失眠疗效观察.docVIP

　　丁苯酞胶囊和天麻素注射液治疗中风后失眠疗效观察 作者：王东霞孙丽萍刘耀东 【摘要】目的观察丁苯酞胶囊和天麻素注射液 治疗 中风后失眠临床疗效；方法共104例随机分为2组，对照组天麻素注射液450mg加入0.9%生理盐水250ml静脉滴注，1/d，连服3周为一疗程；治疗组用丁苯酞胶囊200mg，4次/d，空腹口服，天麻素注射液450mg加入0.9%生理盐水250ml静脉滴注，1/d，3周为一疗程。观察比较两组临床疗效。结果治疗组治愈16例，显效22例，有效7例，无效7例，总有效86.54%。对照组治愈9例，显效16例，有效15例，无效12例,总有效率70.90%，结论丁苯酞胶囊和天麻素注射液治疗中风后失眠疗效确切，使用安全，值得在临床中推广。 【关键词】丁苯酞胶囊和天麻素注射液中风后失眠 笔者从2009年1月—2010年1月，用丁苯酞胶囊和天麻素注射液治疗中风后失眠收到满意疗效，现 总结 如下： 1一般资料 104例中风后失眠患者[1]，均符合《国际疾病分类》第十版失眠症诊断标准，年龄大于18岁，排除酒、药物依赖，严重心、肝、肾疾病及重症精神病患者，随机分2组各52例，治疗组52例，男31例，女21例，年龄40—66岁，平均53岁，病程51±19个月；对照组52例，男29例，女23例，年龄42—64岁，平均53岁，病程52±25个月，临床表现为入睡困难，伴早醒，醒后难入眠，梦多，而且多伴有头痛、头胀、眩晕、耳鸣、目赤、心烦易怒、面红、口苦、苔厚黄，脉弦有力等[2]。2组间年龄、性别、失眠程度比较无显著性差异，pgt;0.05，具有可比性。 2治疗方法 2组患者治疗前1周均不用或停用各种改善睡眠药物，但治疗中风的基础治疗相同，如抗血小板聚集，降血脂等。治疗组用丁苯酞软胶囊（商品名：恩必普，石药集团恩必普药业有限公司生产，国药准字200mg，4次/d，空腹口服，天麻素注射液450mg加入0.9%生理盐水250ml静脉滴注，1/d，3周为一疗程。对照组：天麻素注射液450mg加入0.9%生理盐水250ml静脉滴注，1/d，连服3周为一疗程。 3疗效观察 3.1观察指标治愈：入睡困难，早醒，醒后难入眠，梦多，头痛、头胀、眩晕、耳鸣、目赤、心烦易怒等症状消失，面红润，舌质淡红，脉缓有力，随访半年未见复发；显效：入睡困难，早醒，醒后难入眠，梦多，头痛、头胀、眩晕、耳鸣、目赤、心烦易怒等症状基本控制，偶尔轻微出现一、二项症状，但短时间内可消失；有效：临床症状有所减轻，但易复发；无效：治疗前后症状无明显改变。 3.2治疗效果治疗组治愈16例，占30.78%；显效22例，占42.30%；有效7例，占13.46%；无效7例，占13.46%；总有?6.54%。对照组治愈9例，占17.30%，显效16例，占30.73%；有效15例，占28.87%；无效12例,23.10%；总有效率70.90%，两组总有效率比较有非常显著性差异（plt;0.05）。 4典型病例 张某，女，68岁，平顶山市湛河区曹镇人，2月前脑梗死，遗留左侧偏瘫，日常生活部分自理，入院后出现入睡困难，早醒，醒后难入眠，梦多，多伴有头痛、头胀、眩晕、耳鸣、目赤、心烦易怒、面红、口苦、苔厚黄，脉弦有力等诊断中风后失眠（不寐），辨证为肝阳上亢、痰热内扰型，用用丁苯酞胶囊200mg，4次/d，空腹口服，天麻素注射液450mg加入0.9%生理盐水250ml静脉滴注，1/d，3周为一疗程。2周后上述症状明显缓解，面红润，舌质淡红，脉缓有力，继续治疗一周，诸症状消失。 5讨论 失眠症即中医的“不寐”，中风以后多因生活不能自理，思虑过度，内伤心脾，另外中风患者多肝失调达，气郁化火，阴血不足，虚火旺盛，扰乱心神，心伤则神不守舍，故多梦易醒，夜眠不宁，诸风掉眩，皆属于肝，肝失条达，肝阳上亢，循经上扰清窍，故头痛、眩晕、耳鸣，肝火亢，则心烦善怒，肝胆气郁化火，故面红口苦，苔黄脉弦皆为肝阳痰火上亢之象。治宜平肝潜阳，镇惊安神，天麻专入肝经，具有平降肝阳，息风止痉，镇惊安神，滋阴养肝之功[3]。 现代 药理研究，天麻含有天麻素，香荚兰醇，琥珀酸．维生素Ａ样物质，生物碱，天麻苷元等，能通过血脑屏障，与细胞膜上苯二氮卓受体结合，增强γ氨基丁酸的亲和力，进而发挥中枢抑制效应，达到1、抗惊厥作用、2镇静、镇痛作用，且维持时间较长[4]。现代临床研究证明天麻素注射液还具有改善脑循环、解痉、扩张脑血管作用，还可明显增加脑血流量[5]，丁苯酞软胶囊具有独特的、明显的抗脑缺氧作用，可改善缺血区脑灌注，增加缺血区毛细血管的数量，增加缺血区脑血流量，改善全脑缺血后脑代谢，恢复血脑屏障[6]，作用机制研究显示本品可能通过改善脑线粒体呼吸链功能，改善脑细胞能量代谢及增强相关蛋