上举牵引内收复位法治疗肩关节脱位的临床分析.docVIP

　　上举牵引内收复位法治疗肩关节脱位的临床分析 .L.编辑。 【摘要】 ［目的］探讨上举牵引内收复位法 治疗 肩关节脱位机制和效果。［方法］回顾性分析1997年1月～2007年8月期间治疗的68例肩关节脱位患者：男51例,女17例,年龄最小16岁,最大82岁,平均49岁。右肩关节脱位40例，左肩28例。均为外伤所致。其中车祸15例，跌伤32例，运动伤21例，分型为喙突下脱位40例,盂下脱位17例,锁骨下脱位6例，后脱位5例。其中复发性脱位17例,合并肱骨大结节撕脱骨折13例,臂丛神经损伤2例,肱骨外科颈骨折3例。伤后至整复时间最短30 min,最长10 d,平均2.1 d。采用上举牵引内收复位法对肩关节脱位患者进行复位。［结果］全部病例牵引时间30 s～5 min,均一次复位成功，经X线证实复位满意。本组中64例获得了6～24个月的随访，并进行疗效评定，治愈61例，好转3 例。［结论］上举牵引内收复位法治疗成人肩关节脱位简便、易行,能有效避免继发性损伤,且符合肩关节解剖及生物力学原理,值得推广。 【关键词】 肩关节; 脱位; 复位 Abstract：［Objective］To examine the mechanism and clinical oute of the traction reduction method in treating the adult shoulder dislocation.［Method］From January 1997 to August 2007,68 patients diagnosed ethod.A retrospective and observational study of the outes ber of patients.There ale and 17 female, 16-82 years old).Forty of the cases occurred in the right shoulder and 28 others in the left,all caused by trauma:15 in traffic accidents,32 by injuries from falls,and 21 by sports injuries.Forty of the dislocations lied under the processus coracoideus,17 under the glenoid,6 under the collar bone and 5 post dislocation.Seventeen of the patients had recurrent dislocation,13 erus,2 erus fractures.The shortest time of restoration after injury inutes,and the longest 10 days,ethod for 30 seconds to 5 minutes ent,the result being confirmed by Xrays.Sixtyfour of the patients onths and the clinical results ethod is easy and flexible in the reduction of adult shoulder dislocation,ethods.It accords y and principles of biomechanics,and it is suitable to popularizing. Key in,最长10 d,平均2.1 d。 1.2 分型资料 　喙突下脱位40例,盂下脱位17例,锁骨下脱位6例，后脱位5例。其中复发性脱位17例,合并肱骨大结节撕脱骨折13例,臂丛神经损伤2例,肱骨外科颈骨折3例。 2 治疗方法 2.1 患者仰卧于治疗台，术者立于患者伤侧,手握住患肢腕关节上部,在肘关节伸直位下顺着患肢弹性固定的纵轴方向缓慢而有力地持续牵引1～2min后,逐渐将患肢上举外展至150°位,待三角肌松驰后,术者用一拇指确认肱骨头的位置并轻轻向上推固定，手握患肢,轻轻地将上臂缓慢平稳内收,使整个上臂紧贴胸壁,此时可听到肱骨头滑入肩关节盂内的声音,肩上有明显地移动感。确认复位后，复查摄片证实，上臂用绷带固定于胸壁3周。整个过程无需要在麻醉下进行。 2.2 复位标准 (1）检查肩峰下空虚感消失,肩峰恢复饱满状态,触诊可及肱骨头在关节盂内；(2）Dugas征(搭肩试验)阴性,肩关节弹性固定消失；(3）X线检查肩关节恢复正常结构。 3 结 果 3.1