三点肛垫悬吊联合消痔灵注射治疗痔疗效观察.docVIP

　　三点肛垫悬吊联合消痔灵注射治疗痔疗效观察 【摘要】 　　 目的 探讨 应用 肛垫悬吊联合消痔灵注射 治疗 痔的可行性和安全性。 方法 在齿线上4cm，直肠左侧、右上、右下，用可吸收线“Z形缝合悬吊肛垫并在黏膜下注射消痔灵。治疗痔50例，其中混合痔32例，内痔18例。观察术后便血，痔核脱垂等症状发生率及并发症。结果 50例总治愈率96%,总好转率100%，无效为0；其中混合痔治愈率93.7%，好转率100%，内痔治愈率100%。结论 肛垫悬吊联合消痔灵注射是治疗痔的一种有效方法，具有手术简单、安全,疗效确切，术后并发症少，恢复工作快，费用低廉等优点。 【关键词】 痔 肛垫悬吊 消痔灵注射 　　【Abstract】Objective To explore the feasibility and security of Tri-point anal cushions suspended suture operation bined orrhoid injection of Xiaozhiling. Methods The therapeutic results of bined treatment of 50 cases orrhiods( 32 cases are mixed-hemorrhoids,18 internal-hemorrhoids). The operation takes threee points z internal ligations 4cm above the dentate line on rectums right-front, right-back and left to suspended suture the prolapse of anal cushion , then Xiaozhiling provement rate ong this , the cure rate of bined hemorrhoids provement rate orrhoid orrhoid injection of Xiaozhiling is safe and easy to carry out. 　　【key orrhoid Anal cushion suspended suture Local injection of Xiaozhiling 　　2004年11月至2005年11月，本院采用三点肛垫悬吊联合消痔灵注射治疗痔50例，近期疗效满意。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　50例患者中男33例，女17例。年龄18～64岁, 平均42岁；病程2～25年。混合痔32例，内痔18例。以便鲜红色血、呈滴血或喷射状为特点。便后均有肿物脱垂，能自行回纳8例(占16%)，用手法回纳36例(占72%)，不能回纳6例(占12%)。 　　1.2 治疗方法 　　患者取俯卧折刀位，采用腰麻或局部浸润麻醉，扩肛后暴露手术野，于直肠左侧正中、右前、右后，距齿线上4cm，用2-0Dexon线，做一横向缝合，宽度约1.5cm。进针深度达肌层，先打一结固定，然后向直肠远端1～1.5cm再横向进针，深度至黏膜下层即可，构成“Z”形缝合，打结固定。在齿线与缝扎悬吊点之间，用1:1消痔灵液行黏膜下注射，每点量约1～2ml，用纱布棉球外裹凡士林纱布塞肛，1d后拔除；术后给予对症处理。 　　2 结果 根据国家中医药管理局颁布诊断疗效标准［１］。 治愈：经手术治疗后便血、痔核脱垂等症状消失, 无肛门失禁、肛周感染及肛管狭窄等并发症，随访12个月以上未复发。好转： 便血、痔核脱垂等症状大部分消失，但因大便干结、便秘，用力排便等原因导致少量便血及部分痔核脱垂。无肛门失禁、肛周感染及肛管狭窄等并发症。无效：经手术治疗后，便血、痔核脱垂等症状仍然存在，无明显变化。本组50例痔患者经三点肛垫悬吊联合消痔灵注射治疗，总治愈率96%，总好转率100%，无效为0；其中混合痔治愈率93.7%，总好转率100%；内痔治愈率100%。 　　3 讨论 近年来，随着对痔 研究 的深入及认识的提高，痔的发病 理论 已由原来的直肠上、下静脉丛曲张学说为重点转向以肛垫下移学说为重点。1994年Loder等［２］提出内痔发生的肛垫下移学说，即痔的发生是由于固定肛垫的悬韧带TrEitz肌和Park韧带发生损伤或断裂导致肛垫的脱垂和下移引起。在 治疗 理念上近年来发生了很大变化，许多学者放弃了逢痔必治的观念，认为内痔有症状才有治疗指证。治疗的目的是消除症状，而不是消除痔块，手术 方法 是将脱垂的肛垫复位，尽可能保留肛垫的结构，不 影响 精细控便能力，而不是彻底地在解剖学上将痔切除。 1998年意大利学者Longo 等［３］根据内痔形成的