中西医结合治疗多囊卵巢综合征所致不孕临床研究.docVIP

　　中西医结合治疗多囊卵巢综合征所致不孕临床研究 【摘要】 目的观察中药人工周期＋克罗米芬 治疗 多囊卵巢综合征所致不孕的临床疗效。 方法 将51例患者随机分为中药人工周期＋克罗米芬中西医结合治疗组（简称治疗组）和克罗米芬西药对照组（简称对照组）两组，治疗1个疗程后，通过内分泌激素测定、B超检查、基础体温测定、临床症状、是否妊娠判定疗效。结果治疗组总有效率93.3 %，对照组76.2 %，两组比较有统计意义（Plt;0.05）。结论中药人工周期＋克罗米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕疗效肯定，有一定的推广价值和 应用 前景。 【关键词】 多囊卵巢综合征 不孕 中西医结合 中药人工周期 克罗米芬 笔者在广州中医药大学祈福 医院 工作期间，选择2002年6月至2006年12月期间多囊卵巢综合征所致不孕的门诊患者51例，经临床对比 分析 ,提示中西医结合治疗方法优于单纯西药治疗，现整理 总结 如下。 1临床资料 1.1 一般资料 51例患者均以不孕症就诊，经过全身检查，询问病史及月经生育史，进行基础体温测定、输卵管通液或造影、B超等检查，依据诊断标准和排除标准而确诊，随机分为中西医结合治疗组（简称治疗组）30例和克罗米芬西药对照组（简称对照组）21例。其中治疗组年龄21～35岁，平均（27.33±2.81）岁；原发性不孕16例，继发性不孕14例；不孕年限 2～6年，平均（3.92±1.7）年；月经稀发 19例，闭经11例，月经量少15例，功能失调性子宫出血 2例。对照组年龄22～35岁，平均（26.97±2.43）岁；原发性不孕14例，继发性不孕7例；不孕年限 2～7年，平均（3.67±1.59）年；月经稀发14例，闭经7例，月经量少13例，功能失调性子宫出血2例（注：部分病例同时具有两种或以上症状）。两组基础体温均为单相，两组一般资料比较差异无统计意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 闭经或月经稀发、过少；夫妻同居，且性生活正常，不孕＞1年；血清LH值升高，血促黄体生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）≥2，睾酮水平升高；B超检查：单侧卵巢见多个卵泡，卵泡直径≤8 mm，双侧卵巢均匀性增大，包膜回声增强；妇检：双侧卵巢增大，或虽无增大但有胀韧感；基础体温单相[1]。 1.3纳入标准 要求 研究 病例治疗前3个月未使用过 影响 激素测定的药物；年龄21～35岁。 1.4 排除标准 有其他内分泌如肾上腺、垂体及甲状腺等疾病；有其他不孕原因（如先天性生理缺陷或畸形、输卵管阻塞、免疫因素、炎症、子宫内膜异位、子宫肌腺症、子宫肌瘤及男方不孕等）；年龄＞35岁或＜21岁。 2 治疗方法及检测指标 2．1 治疗方法 治疗组月经稀发者于月经第5 d或闭经者经黄体酮针撤药性出血第5 d开始，每天服用克罗米芬50～100 mg，连用5 d。中药按人工周期4期服用。(1)月经期以活血调经为主。方选四物汤或桃红四物汤(用于兼血瘀之经少有块者)加益母草10 g、香附10 g。方法：月经稀发者于月经第1 d，或闭经者经黄体酮针撤药性出血第1 d开始服用，共3 d。(2)卵泡期以补肾滋阴为主。方选促卵泡成熟汤（自拟）。组成：熟地黄15 g、当归10 g、川芎9 g、白芍10 g、山茱萸12 g、枸杞子15 g、香附10 g、巴戟天10 g、山药15 g、牡丹皮10 g、肉桂3 g、制附子3 g、甘草6 g。肾阴虚严重者去肉桂、附子。方法：经净第2 d起服。(3)排卵期以补肾通络活血为主。方选促排卵汤（自拟）。组成：生地黄10 g、当归10 g、川芎10 g、赤芍10 g、菟丝子15 g、皂角刺15 g、淫羊藿15 g、制鳖甲15 g、莪术10 g、桃仁10 g、丹参15 g 、甘草6 g、茯苓15 g。方法：B超示卵泡直径达18 mm左右即开始服用，B超提示已排卵停药。(4)经前期以补肾温阳为主。方选促黄体汤（自拟）。组成：熟地黄15 g、白芍10 g、菟丝子30 g、川续断15 g、山药15 g、桑寄生10 g、丹参10 g、甘草6 g。方法：B超提示已排卵起服，共 7 d。 加减(月经期除外)：(1)见血瘀症状者，酌加牡丹皮、延胡索、红花等；(2)见雄激素、PRL升高等肝郁症状者，酌加白术、青皮等；(3)兼见痰湿症状者，酌加半夏、神曲、枳壳等；(4)卵巢多囊样变酌加贝母、昆布等；(5)卵巢较正常增大1～3倍，酌加软坚散结之昆布、夏枯草等。临床在补肾基础上，临证依具体情况加减。加减药物选择1～3味。 对照组月经稀发者于月经第5 d，或闭经者经黄体酮针撤药性出血第5 d开始，每天服用克罗米芬50～100 mg，连用5 d。若无排卵或妊娠，则如法开始下一周期的治疗。 两组疗程均为3月。 2．2 检测