丹参治疗妊娠高血压综合征临床疗效分析.docVIP

　　丹参治疗妊娠高血压综合征临床疗效分析 【关键词】 妊娠 　　妊娠高血压综合征（简称妊高征），是孕产妇特有的一种全身性疾病，我国的发病率为10.32%，多发生在妊娠20周以后至产后2周，临床上主要表现为水肿、高血压、蛋白尿三大症候群。本病严重威胁母婴健康，是引起孕产妇和围产儿死亡的主要原因［１］。硫酸镁为 目前 主要的 治疗 药物，有一定疗效，也有一定的副作用。中药丹参广泛 应用 于心血管疾病治疗，也应用于妊高征的治疗。为了探讨丹参治疗妊高征的效果，作者自2001年3月至2005年9月设立两组，分别予丹参、硫酸镁治疗，观察疗效。报道如下。 　　1 资料与 方法 　　1.1 一般资料 129例在本院住院治疗的中度妊高征患者。随机分为两组，硫酸镁组（A组）66例，丹参组（B组）63例。丹参治疗组年龄23～38岁；平均孕周(35.1±0.78)周。硫酸镁治疗组年龄21～37岁；平均孕周(34.8±0.83)周。妊高征的诊断标准及分类标准以全国统编教材《妇产 科学 》第6版为准。所有患者妊娠前均无高血压病史，均排除近期有急性感染及合并心、肝、肾等疾病。 　　1.2 治疗方法 A组：硫酸镁静脉给药，首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加于25%葡萄糖20ml，缓慢静脉注入(不少于10min) ，继以25% 硫酸镁60ml加入10%葡萄糖1000ml静脉滴注，滴速1～2g/h，15～20g/d。用药前及用药过程中，注意定时检查膝反射、呼吸、尿量、血镁等。7d为1个疗程。B组：丹参注射液20ml，加入5%葡萄糖500ml静脉滴注，1次/d。7d为1个疗程。治疗1个疗程后判断疗效，若B组中有无效病例，则该病例停用丹参改用硫酸镁。治疗过程中，若病情 发展 为重度妊高征，予以硫酸镁，及时加用卡托普利、硝苯地平、肼屈嗪等降压药，利尿剂，适时终止妊娠。 　　1.3 观察指标 血压、蛋白尿、水肿、自觉症状（头晕等）。疗效标准：治愈：症状体征消失，血压lt;140/90mmHg，无蛋白尿，无水肿。好转：症状体征明显改善，血压≥140/90mmHg，lt;150/100mmHg，可有微量蛋白尿（lt;0.5g/24h）。无效：症状体征无改善，各项指标无变化，血压≥150/100mmHg ，lt;160/110mmHg，有蛋白尿（≥0.5g/24h），水肿，可有轻度头晕，未转为重度妊高征。恶化：加重或发展为重度妊高征。其他指标：观察胎心异常、新生儿窒息、终止妊娠、产后出血等的发生例数。安全性的观察：孕产妇在硫酸镁组未出现呼吸抑制，心律紊乱等中毒症状，有5例在输液中有一过性轻微头痛。丹参组无异常发现。两组治疗未发现胎儿有畸形、药物性流产。 　　1.4 统计学处理 用SAS软件进行Ridit 分析 。 　　2 结果 　　A、B组患者疗效比较见表1。A、B组患者的胎心异常、新生儿窒息、终止妊娠、产后出血等情况比较见表2。 　　表1 两组疗效比较(n)　略 　　表2 两组患者胎心异常、新生儿窒息、中止妊娠、产后出血情况比较(n)　略 　　3 讨论 　　 　　妊娠高血压综合征是产科一常见的并发症。本病严重威胁母婴健康，病因尚未完全明确。硫酸镁是 治疗 中、重度妊高征的主要药物之一，已有70年的使用 历史 。但硫酸镁的治疗浓度与中毒剂量比较接近，故治疗过程应严密观察，以防过量中毒。有报道硫酸镁在治疗妊高征时会致脑血管扩张，引起头痛等。有 研究 表明，妊高征患者全血粘度增高，低切、中切、高切及HCT明显增加［2］，中医认为妊高征属于“血瘀”范畴，而丹参可起到活血化瘀的作用。丹参主要成分为丹参酮， 目前 已广泛 应用 于心血管疾病治疗。还有研究表明妊高征患者有超氧化歧化酶（SOD）、一氧化氮（NO）、内皮素(ET)、丙二醛（MDA）、血栓素A2（TXA2）比例失调，中药丹参对改善其血中SOD、NO、ET、MDA、TXA2的失衡有较好的效果［3］。本研究显示丹参治疗中度妊高征有一定疗效。说明丹参在治疗中度妊高征总疗效方面与硫酸镁接近，是有效的，可行的。 　　通过两组胎心异常比较可以发现，丹参对胎心 影响 较少。高浓度的镁能抑制房室及心室内兴奋传导，并降低心肌兴奋性，可致胎儿心动过缓和传导阻滞。故在使用硫酸镁时应注意胎心变化。妊高征本身也可引起胎心变化，应注意鉴别。但两组相比差异有显著性，提示丹参在对胎心影响方面要比硫酸镁安全。在新生儿窒息方面丹参的发生率也较硫酸镁要少。在产后出血方面两者均很少，差异无显著性。并未发现因丹参活血作用而致产后出血明显增加。也未发现使用丹参后有头痛、药物性流产、胎儿畸形等的发生。说明丹参安全性相对较高。丹参治疗中度妊高征总体疗效较硫酸镁略差，但安全性高，可作为妊高征治疗的备选用药。还可作为硫酸镁治疗的辅助用药，联合用药以达到治疗