乙型肝炎病毒夫妻间传播及预防研究.docVIP

　　乙型肝炎病毒夫妻间传播及预防研究 乙型肝炎严重危害人类健康，我国属乙型肝炎高地方性流行区，据1992年全国病毒性肝炎血清流行病学调查结果，慢性乙型肝炎病毒感染者约1.2亿，其中慢性乙型肝炎患者约3000万例，每年死于肝硬化和肝癌等乙型肝炎相关疾病人数达30余万人[1]。乙型肝炎已成为严重危害我国人民健康的公共卫生问题。据2002年全国乙型肝炎血清流行病学调查表明，5岁以下儿童的乙型肝炎表面抗原携带率已由原来的9.7%降至3.2%。但按卫生部提出的到2010年5岁以下儿童的乙型肝炎表面抗原携带率降至1%以下、总人群乙型肝炎表面抗原携带率降至7%以下的目标，仍有一定的差距[2]。夫妻间传播也是乙型肝炎病毒传播的重要途径之一。但由于目前缺乏大规模的流行病学资料，HBV在夫妻间的传播长期被忽视。选择1998年1月至2007年12月门诊新婚体检中发现的HBV感染者的血清乙型肝炎病毒标志物一方为阳性、另一方为阴性的配偶注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）预防HBV传播，取得了非常满意的预防效果，现报告如下。 肝炎病毒感染者约1.2亿，其中慢性乙型肝炎患者约3000万例，每年死于肝硬化和肝癌等乙型肝炎相关疾病人数达30余万人[1]。乙型肝炎已成为严重危害我国人民健康的公共卫生问题。据2002年全国乙型肝炎血清流行病学调查表明，5岁以下儿童的乙型肝炎表面抗原携带率已由原来的9.7%降至3.2%。但按卫生部提出的到2010年5岁以下儿童的乙型肝炎表面抗原携带率降至1%以下、总人群乙型肝炎表面抗原携带率降至7%以下的目标，仍有一定的差距[2]。夫妻间传播也是乙型肝炎病毒传播的重要途径之一。但由于目前缺乏大规模的流行病学资料，HBV在夫妻间的传播长期被忽视。选择1998年1月至2007年12月门诊新婚体检中发现的HBV感染者的血清乙型肝炎病毒标志物一方为阳性、另一方为阴性的配偶注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）预防HBV传播，取得了非常满意的预防效果，现报告如下。 1资料和方法 1.1临床资料选择我院门诊1998年1月至2007年12月结婚5年以上的乙型肝炎感染者共742例，检测其配偶血清HBV-M,并询问乙肝疫苗注射情况，予以分类登记统计。 1.2乙肝疫苗和HBIG注射选择1998年1月至2007年12月门诊新婚体检中发现的HBV感染者的血清乙型肝炎病毒标志物阴性的配偶468例，其中男性256例、女性212例；年龄20~32岁。以上人员均按0、1、6方案注射乙肝疫苗，10ug/次，其中198例在正规注射乙肝疫苗前15天注射HBIG200ug。另选97例HBV阴性配偶作为对照。1年后检测所有被观察者血清HBV-M,分析预防效果。 1.3HBV-M检测采用ELISA法，试剂盒由英科新创(厦门)科技有限公司提供。其中HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb中同时3项或2项阳性者确定为HBV感染者。 1.4统计学处理采用x2检验。 2结果 2.1男女方携带HBV对其配偶（未采取任何预防措施）传染性男女方传染给配偶的可能性无显著性差异。 2.2注射HBIG和乙肝疫苗的预防效果对270例在新婚体检中发现HBV感染者的HBV-全阴的配偶按0、1、6方案注射了乙肝疫苗，其中198例在注射乙肝疫苗前15天注射了HBIG200IU，发现及时注射HBIG和乙肝疫苗可有效预防HBV在夫妻间传播。 3讨论 我国乙型肝炎防治形势仍很严峻，HBV携带率高达8%。除血液、针刺注射等传播形式之外，夫妻间的传播也是一种值得重视的途径[3]，应引起充分的重视。由于目前缺乏大规模的流行病学资料，因此HBV在夫妻间的传播长期以来得不到重视。本研究发现，男、女方携带HBV对其配偶的传染性无明显差异（Pgt;0.05），这和宗敏等的研究结果有差别。经过对本组新婚体检中发现的HBV-M全阴性的配偶立即接种乙肝疫苗或同时注射HBIG可有效的预防HBV在夫妻间的传播。但单纯接种乙肝疫苗组和同时注射HBIG组在预防HBV在夫妻间的传播方面无明显差异（Pgt;0.05）。夫妻间HBV传播可造成HBV携带、急/慢性肝炎、甚至暴发性肝炎，并且HBV感染者的配偶无论是在现症感染、既往感染，还是在总体上均明显高于对照人群。因此，防止HBV在夫妻间的传播是降低乙型肝炎发病率的重要手段之一。针对HBV在夫妻间传播的特点，及时应用乙肝疫苗接种及注射HBIG预防或阻断HBV在夫妻间的传播，对控制乙型肝炎传播有非常重要的社会和 经济 学意义。特别是对于贫困地区或者欠发达地区的人民，单纯应用乙肝疫苗接种既可起到非常好的预防效果，值得推广应用。