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　　乳腺癌手术围手术期护理体会 【摘要】 目的 研究乳腺癌手术患者围手术期护理。方法 将乳腺癌患者在常规护理的基础上实施既定的护理干预措施，即围手术期护理。结果 对患者进行护理干预的情况下，患者较以往未施加护理干预时恢复得更好，生理、心理上受到的影响较小。 结论 对乳腺癌手术患者实施护理干预能有效促进疾病康复，增加生活信心，提高生活质量，因此围手术期护理是非常重要的。 【关键词】 乳腺癌手术 护理干预 围手术期护理 生活质量 近年来，随着人们物质及精神文化生活的丰富，生活质量也逐步得到提高。但是疾病的发病率却也在逐年增加，且逐步年轻化、复杂化。困扰着很多女性的乳腺癌已成为最常见的恶性肿瘤之一。部分大城市报告乳腺癌已占女性恶性肿瘤之首位。这种情况大大挫伤了疾病女性生活的自信心，降低了生活质量。我院2008年1月-2010年1月对46例乳腺癌患者在常规护理的基础上，实施护理干预，效果明显，现报告如下。 1 临床资料 1.1基本资料 2008年1月-2010年1月手术的乳腺癌患者46名，其中年龄38-60岁，平均年龄49岁。其中行乳腺癌改良根治术13例，乳腺癌根治术21例，乳腺癌扩大根治术12例。 1.2方法 患者入院后除按疾病护理常规进行护理，除术前准备，术后做好 治疗 及疼痛护理、病情观察；饮食及活动护理、进行常规健康宣教。其次还要从人文关怀的角度出发，特别要强化患者的心理护理，让患者尽快适应住院环境，增强自信心。 1.3结果 通过对以上46例患者从入院到康复出院及出院后电话随访的调查中发现对患者实施护理干预，即围手术期护理得当的话，患者恢复得也较好，她们对自己的疾病能正确的认识，能够主动应对自我形象的变化且积极配合治疗及进行功能锻炼，不断自我调解心理压力，生活状况良好，生活质量并未受到太大影响。 2 护理 2.1手术前护理准备 2.1.1术前访视 手术前患者因对疾病缺乏了解，处于一种心理恐惧状态，担心手术会对以后的生活造成严重的影响，担心乳房缺失及术后乳房切除会影响自我形象与婚姻质量。手术患者需要一位参与手术全过程，熟悉并值得信任的护士陪伴在身旁，以便术后获得关心和照顾。所以术前访视显得尤为重要，我们通过与患者主动交谈，听取患者的倾诉，适当地给予安慰、帮助、解释和开导，以消除心理障碍。同时与家属做好工作，给予患者关心，能够使患者以更加稳定的情绪来接受治疗。和患者有效的沟通和交流，查阅病历，了解病人的一般情况、精神状况、感觉及运动神经状况等等，对患者提出的问题做好解释，告知术前准备的必要性，避免患者因负性情绪而导致焦虑及激动、术前哭泣、血压升高等，保证患者围手术前的安全。 2.1.2术前皮肤及胃肠道准备 手术前一天告诫病人洗澡更衣，严格按不同手术进行备皮，做好基础护理及生活护理。向患者解释禁食禁水的目的是为了保证呼吸道通畅以便取得患者配合。 2.2手术中护理配合 2.2.1手术开始前调好手术间内的温湿度，为患者创造一个舒适的环境。 患者到达手术间后，再次核对患者的性别、年龄、姓名及诊断、手术名称、部位、时间、麻醉方式等。了解患者术前晚上的饮食和睡眠情况。进行各项护理操作前要告知患者，消除患者的紧张情绪，保证术前输液顺利，生命体征平稳。 2.2.2 对于使用特殊器械及精密仪器的患者要注意安全，避免烧伤或灼伤。检查手术一切用物准备是否完善，仪器、设备性能是否良好。对于乳腺癌手术体位摆放时，手臂不可过度外展或约束固定太紧，否则会引起臂丛神经的损伤，对于浅表神经血管附近应给予适当的衬垫和保护，防止神经血管的损伤[3]。还应保持四肢静脉回流通畅，防止因循环不良而造成血栓。尽量减少暴露部位和暴露时间，充分体现以病人为中心的护理理念。 2.3 手术过程中的护理准备 2.3.1 器械护士要提前洗手上台准备用物，清点好所有器械和缝针、纱布、线轴等，与术者密切配合，缩短手术时间，减轻患者痛苦，顺利完成手术。 2.3.2 巡回护士要密切观察患者的生命体征，做好尿管及各种管道的护理，保证患者舒适，避免压伤等意外出现。及时有效地配合术者及器械护士做好巡回，补充术中所需的一切用物。乳腺癌手术选用全麻时，诱导期间应指导患者放松，积极配合，给手术患者创造一个温馨舒适的环境，保持说话轻、走路轻、开关门轻、取放物品和操作轻。 2.3.3 在手术过程中，应注意统筹方法的合理安排，做到心中有数；动作敏捷，严格遵守无菌操作原则。 2.3.4 手术过程中，要严格执行物品的清点查对制度，手术结束前和洗手护士共同查对做到准确无误，再认真填写手术护理记录单。将患者安全送回病房，并与病房内护士详细交接班。术后2-3天回访病人，耐心询问恢复情况，解释患者提出的护理问题，征求患者对手术室的意