心肌梗死讲解.ppt

心肌缺血与心肌梗死 心肌缺血、损伤和梗死myocardial ischemia, injury and infarction 冠状循环 coronary circulation 正常与异常冠状动脉造影normal and abnormal coronary artery angiography 心肌缺血 myocardial ischemia 心肌损伤 myocardial injury 心肌梗死 myocardial infarction 冠脉循环 窦房结支 冠状循环 左旋支 正常与异常冠状动脉造影normal and abnormal coronary artery angiography 右冠状动脉的分布right coronary artery distribution （LAOV） 冠状动脉导管（coronary catheter） 右室支（right ventricular branch） 房室结支（A-V node artery） 后降支（posterior descending artery） 后室支（ posterior ventricular artery ） 右冠状动脉的分布right coronary artery distribution（RAOV） 冠状动脉导管(coronary catheter) 右室支(right ventricular branch) 后降支(posterior descending artery) 左冠状动脉的分布left coronary artery distribution（LAOV） 左冠状动脉主干（L. main artery） 左前降支（L. anterior descending A.） 旋支（circumflex A.） 斜角支（diagonal branches） 左缘支（obtuse merginal branch） 左冠状动脉的分布left coronary artery distribution（RAOV） 左冠状动脉主干（L. main artery） 左前降支（L. anterior descending A.） 间隔支（septal branches） 旋支（circumflex A.） 左缘支（obtuse merginal branch） 右冠状动脉狭窄right coronary artery stenosis 可引起左心室膈面、后间隔和右心室梗死，并可累及窦房结和房室结 右冠状动脉病变right coronary artery disease （LAOV） 冠状动脉导管（coronary catheter） 右冠状动脉完全狭窄（complex stenosis in the R.C.A.） 后降支（posterior descending artery） 右冠状动脉病变right coronary artery disease （RAOV） 冠状动脉导管（coronary catheter） 右冠状动脉完全狭窄 （complex stenosis in the R.C.A.） 右室支（right ventricular branch） 后降支（posterior descending artery） 左冠状动脉主干狭窄left main coronary artery stenosis 可引起左心室广泛心肌梗死， 易发生猝死 左主冠状动脉病变left main coronary artery disease （RAOV） 左冠状动脉主干狭窄 （stenosis in the L. main A.） 旋支（circumflex arterg） 左前降支 （L. anterior descending A.） 左缘支（obtuse marginal branch） 左冠状动脉前降支狭窄left anterior descending coronary artery stenosis 可引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死 冠状动脉左旋支狭窄left circumflex coronary artery stenosis 可引起左心室高侧壁、膈面和左心房梗死，可能累及房室结 冠状动脉病变与心电图导联的关系coronary circulation and related ECG leads 心肌缺血与ST-T改变 心肌缺血  myocardial ischemia 冠状动脉供血不足（心肌缺血）绝大多数发生在冠状动脉粥样硬化的基础上 当心室肌发生缺血时