外科学绪论 讲课版课件.pptVIP

外科学绪论 新泰市人民医院 泰山医学院附属新泰医院 普外三科 魏立平 一、外科学的范畴 Surgery:源于希腊文Chirugia,由希腊文cheir(手）和ergon(工作）组合而成。 意为外科是用手治疗疾病的专科。在我国古代，医生以手术或手法为主要疗法治疗的疾病仅限于体表，所以称为外科，内脏器官的疾病只能采用药物治疗，称为内科。当代医学，对于内脏器官的疾病必要时可以采用手术或手法治疗，但沿用过去的名称，即外科。 外科疾病，是指那些只有通过手术或手法处理才能获得最好治疗效果的疾病。 外科学，是研究外科疾病的发生和发展规律，掌握外科疾病的诊断、治疗以及预防的知识和技能的一门科学。 外科学是医学科学的重要组成部分，外科范畴是整个医学历史发展中逐步形成的，并且不断更新变化。 1、外科疾病的分类 （1）损伤：各种暴力或其他致伤因子引起的人体组织破坏，如机体开放性损伤、闭合性损伤、内脏破裂、骨折、血气胸、出血性休克等。此类伤多需要通过外科手术或其它外科处理以达到组织修复和功能恢复。 物理、化学烧伤（电流、高热、化学物质等） 冷冻伤：过度的低温造成。 兽类、爬虫的叮咬伤。 （2）、感染 由细菌、病毒等致病微生物作用人体导致组织、器官的损害、破坏，形成感染病灶或脓肿，如肝脓肿、急性化脓性阑尾炎等。 （3）、肿瘤 良性肿瘤 神经纤维瘤、脂肪瘤、腺瘤等。 恶性肿瘤 癌、肉瘤。 （4）、畸形 先天性畸形、后天性畸形（疤痕挛缩） （5）、其它方面 内分泌性疾病：甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进。 6、寄生虫病 7、其它： 梗阻性疾病：肠梗阻、尿路梗阻。 血管性疾病：动脉瘤、静脉曲张、门静脉高压症、血栓疾病等。 结石：胆石症、尿路结石 以上疾病虽归外科处理，但不一定都要通过手术进行治疗，如早期感染、恶性肿瘤晚期治疗等。 3、外科与内科的关系和区别 外科和内科的范畴是相对的而不是绝对的。 外科通常可以通过手术、手法达到治疗目的，但不是唯手术。 内科是以药物治疗为主要方法治疗疾病，但近年来的各种介入技术发展迅速。 外科与内科二者可以互相转化，如胆囊炎、十二指肠球部溃疡、化脓性感染等。 所以外科学的范畴是会不断更新的。 二、外科学的发展简史（自学） 1、我国古代外科的发展 周朝—疡医学说； 秦汉—《内经》的痈疽篇； 汉未—华佗麻沸汤，剔除死骨、剖腹术等； 明朝—外科正宗； 清朝—医宗金鉴，总结正骨疗法。 2、国内外西医的发展 1846年—乙醚全麻（美国）和消毒抗菌观念（匈牙利） 1872年—止血钳（英国）、止血带（德国） 1901年—发现血型，开始输血。 1929年—发现青霉素（美国） 19世纪40年代起，麻醉、伤口感染、止血、输血逐步完善。 60年代 显微外科发展。 70年代 医学影像学发展（超声、CT等）为外科的诊断和治疗解决了许多难题。自此内窥镜治疗、各种介入治疗技术、器官移植技术等迅速发展并逐渐向生物医学、基因诊断及治疗发展。 90年代 微创外科技术发生了飞跃。 3、我国外科发展及成就 50年代仅局限在大城市； 60年代逐渐波及到中小城市； 70年代大、中、小城市均普及； 专科设置二级到三级专业。 目前国内外科现状 诊断水平 治疗技术 普通手术、显微手术、腔镜外科、介入治疗、器官移植。 各专业手术现状 外科专科分科 1、工作对象和性质 实验外科 Eexperimental Surgery 临床外科 Clinical Surgery 2) 人体解剖系统 骨科 Arthrosteopedic surgery 颌面外科 Dentofacial surgery 心胸外科 Cardiothoracic surgery 泌尿外科 Urologic surgery 神经外科 Neurosurgery 普通外科 General surgery (腹部外科) Abdominal surgery 3) 性病性质 肿瘤外科 Neoplastic surgery 急症外科 Emergency surgery 创伤外科 Trauma surgery 烧伤外科 Burn surgery 4) 手术方式 整复外科 Plastic surgery 显微外科 Microsurgery 移植外科 Transplantation 微创外科 Minimally invasive surgery 5) 年龄 小儿外科 Pediatric Surger