医院药学工作模式的转变与临床药学学科发展_蒋先仲.pdfVIP

现代医药卫生 年 月第 卷第 期 ， ， ， 2016 7 32 14 J Mod Med Health July 2016 Vol.32 No.14 · 9 · 225 ·管理科学· 医院药学工作模式的转变与临床药学学科发展* 蒋先仲（重庆市三峡库区自然疫源性疾病临床防治研究所405400 ） 【提 要】 传统医院药学工作模式已经远远不能适应健康事业对药学工作的需要，作为医疗服务的一个非常重要 的组成部分，医院药学工作迫切需要得到优化和转变。该文对医院药学工作模式转变的现实需要、解决路径和措施及学 科发展前景进行探讨，供卫生管理和政策制订部门及医院药学工作者参考。 【关键词】 药学服务； 医院管理； 临床药学； 工作模式 doi ：10.3969/j.issn.1009-5519.2016.14.059 文献标识码： C 文章编号： 1009-5519 （2016）14-2259-03 随着卫生事业的发展及人们对健康需求的变化， 2 解决当前主要问题的措施 现有的医院药学工作难以满足实际需要，包括药物不 2.1 梳理医院药学工作环节 医疗服务过程中涉及药 良反应和药源性疾病发生率居高不下、药物浪费、药物 物的参与主要体现在2 个方面，首先是药品供应和药品 治疗质量下降、医保费用上涨、患者用药负担沉重等问 本身质量，其次是药物应用质量和应用安全，前者由于 题特别突出[1-5] 。针对这些问题，我们必须对现有的医院 我国制药工业和药品流通领域的快速发展及药品生产、 药学工作模式进行转变，使其在医疗服务过程中起到应 流通领域监管的加强，准确、及时配送足够数量、合格质 有的重要作用，从根本上改变现实情况下出现的严重 量的药品满足临床需要已不是问题。药品进入医院后到 问题，切实保障人们的生命健康安全。 临床应用前这个环节，即传统医院药学的工作范畴，如： 1 现阶段医院涉及药物方面的主要问题 药品采购、药品管理、药品调剂，甚至静脉输液集中配制 1.1 大处方、贵处方、无指征用药问题[6] 现阶段药物 等这些也得到极大的发展，完全能满足临床的需要。因 应用过程中出现的大处方、贵处方、无指征用药问题非 此，摆在当前医院药学工作面前最核心的问题应该是药 常严峻，严重降低药物应用质量和应用安全，其主要由 物应用质量和应用安全。特别是要有针对性地解决医院 主客观因素造成，这些问题亟须得到解决。 在药物应用质量和应用安全方面出现的问题。 1.1.1 主观因素 由于现阶段医疗体制运行过程中对 2.2 变更医院药学工作模式 现阶段医院药学工作模 务人员，特别是对药物应用的主导者—— 床医师 式的核心仍然还是围绕药品的供应，包括药品采购、药 医 —临 的 补偿机制不到位，个别临床医师出现开大处方，开价格 品调剂、药品管理等，虽然从20 世纪80 年代以来一直 昂贵的药物，甚至无指征滥用药物的现象，这些现象直 在提倡医院药学的工作重心应该由以药物为中心转到 接给患者的生命安全带来威胁，同时使医疗质量下降， 以患者为中心的工作上来，陆续提出了比如临床药学、 加重患者经济负担乃至破坏医保政策。 药学服务等很多新的概念，但是这些工作模式，比如血 1.1.2 客观因素 由于我国临床医师队伍相对缺乏，工 药浓度监测、药品不良反应监测、处方审查、处方点评、 量繁重，没有足够的精力去认真研究药物应用质 和 作