9PICC维护要点.pptxVIP

;; ;二、 物品准备 ; 备物：治疗盘、量尺、清洁治疗巾（1条）、10cmx12cm的3M敷贴、2%葡萄糖酸氯己定、75%酒精、棉签、无菌生理盐水100ml、肝素帽或正压接头、10ml以上注射器、清洁手套2对、手消毒液;一次性中心静脉导管换药包组件：;三、操作程序;三、操作程序;三、操作程序;三、操作程序; 三、操作程序; 三、 操作程序; 三、操作程序; 三、操作程序; 三、操作程序;PICC维护流程：P310—342页;目的：预防感染 频率： 1) 每7天更换一次 2) 发现输液接头内有血液或残留 3) 明确被污染时 路厄接头下面垫无菌小纱布 酒精棉片包裹路厄接头擦拭15秒 ;冲管目的： 用生理盐水。维持导管通畅。避免药物之间的反应，减少堵管。 冲管时机： --输液前、输液结束后、 --抽回血后、 --治疗间歇期每7天一次 --配伍禁忌的药物之间 --输血及血制品、TPN、脂肪乳等粘滞性液体后; 封管液的选择： 首选单剂量小瓶预充式冲洗管 PICC：成人0～10U/ml肝素盐水（1.6ml加入0.9%生理盐 水100ml 最小剂量要求：管腔内容积的2倍 （PICC（4Fr）+延长装置容积）×2=2.66ml（3-5ml);禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药 要采用脉冲式正压封管，以防止血液返流进入导管 可以加压输液或输液泵给药，但不能用于高压注射泵推注造影剂（三向瓣膜式导管） . 双腔导管：两个腔都要进行冲封管;更换敷料必须严格无菌操作技术 透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换 无菌透明敷料应至少每7天更换一次 无菌纱布敷料应至少每2天更换一次 若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料 穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损应立即更换。 所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间 （不能直接在敷料上写字）;去除敷料时要自下而上，切忌将导管带出体外，去除敷料时尽可能不要污染贴膜下皮肤及导管 ;勿用酒精棉签消毒穿刺点/蓝色导管，以免引起化学性静脉炎、导管老化 消毒液：2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液、2%碘酊、0.5%碘伏、75%酒精。参照中华人民共和国卫生行业标准-《静脉治疗技术规范-2014》 ;将体外导管放置呈弯曲（ “L”或“U”型） ，以降低导管???力，避免导管移动 免缝胶带交叉固定 思乐扣免缝导管固定装置固定等 ;严格无菌操作，敷料要完全覆盖体外导管，以免引起感染 如发现污染、患者出汗多及敷料卷边时，应及时更换透明敷料 疑似体外导管被污染，可用碘伏消毒，一定完全待干后再覆盖敷料;注意：3M胶布必须塑形; 皮肤过敏处理;少量渗血;