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北京市康复医疗服务体系发展现状研究 马朝霞 1，赵 琨 2*，肖 月 2 (1.中国医科大学人文社科学院，辽宁 沈阳 110001；2.卫生部卫生发展研究中心，北京 100191) 摘要：探索北京市康复医疗服务体系建设现状，提炼其主要措施，并从政策环境和自身建设两个方面分析 其存在的问题，由此提出健全政策、实施双认证制度、加强康复培训、完善医保政策及考核体系、建立以功能改 善为导向的评价体系等建议。 关键词：北京市；康复医疗服务体系；双向转诊 中图分类号: R197.7 文献标识码: A 文章编号:1004-7778（2015）01-0046-03 DOI:10.14055/j.cnki.33-1056/f.2015.01.016 原卫生部 2011 年颁布了《建立完善康复医疗服 务体系试点工作方案》，北京市作为试点之一，初步 建立的康复医疗服务体系已初现成效。本文总结了 试点评估研究团队 2011-2013 年对北京市朝阳区康 复医疗服务体系的考察情况，既有经验，也有问题， 并提出解决办法。 一、北京市康复医疗服务现状 截至 2012 年，北京市开展康复医疗服务的医疗 机构数和康复床位数均有所增长。2011 年北京市只 有 1.16%的医疗机构开展 康复服务，2012 年 上升至 1.25%，新增 11 家，环比增长 12.62%，其中以二级医 疗机构增长最为显著（见附表）。2011 年北京市康复 床位数占比 1.98%，2012 年上升至 2.07%，环比增长 10.56%。 1.优化政策环境，探索多部门合作机制 北京市卫生计生委高度重视康复医疗服务体系 建设，将其纳入当地公立医院改革和卫生事业发展 规划，并结合《综合医院康复医疗学科建设与管理指 南》，从市级和区级层面保障康复工作的顺利开展。 2012 年初，北京市发布了《北京市“十二五”时期卫生 发展规划》，提出到“十二五”末每千常住人口公立康 复护理床位达到 0.5 张的目标。 北京市卫生计生委根据试点要求积 极与财政 、 人社等部门沟通合作，组织发改、残联等部门共同探 讨康复体系建设，制定了 150 项康复评定和治疗收 费项目。 2.盘活区域康复资源，建立服务联网 （1）推动部分医院转型为康 复医院和社 区护理 院。北京市提出“十二五”期间，将一些医院改建成康 复医院和社区护理院，从 2010 年开始一些经营状况 欠佳的二级综合医院收治从大医院分流出来的康复 后期患者，提高其床位利用率。北京市小汤山医院转 型后将拿出 100 张床位作为康复床位，已被确定为 市属大医院中的首家“康复医院”。 （2）以二级医疗机构为切入点，三级医疗机构为 龙头，建立区域医疗中心。北京市通过扩建现有康复 医院或改建其它专科医院，在南、北、西三个区域形 成了三个大型康复专科医院，同时规定每个试点区 县至少设置一家试点医院，建立区域医疗共同体，探 索形成医疗、康复、护理有序衔接的新型服务模式。 附表 北京市开展康复服务的医疗机构数 开展康复服务的医疗机构数（家） 医疗机构 总数（家） 年份 三级 综合 二级 综合 康复专 科医院 乡镇 卫生院 社区卫生 服务机构 总计 2011 2012 9537 9974 111 125 18 20 18 26 5 12 70 67 0 0 北京市康复医疗服务体系双向转诊模式主要分 为两类：一类是以医联体形式开展双向转诊，如朝阳 区卫生局组建了朝阳医院、八里庄社区卫生服务中 心等参加的医疗联盟；一类是以协议形式开展双向 转诊。 二、北京市康复医疗服务体系建设的亮点 * 通讯作者。 46 北京市康复医疗服务体系发展现状研究 \ 马朝霞等 卫生经济研究 2015 年 1 期总第 333 期 6.采取措施，规范保障机构间双向转诊 （1）制定政策，规范医疗机构间对口支援合作和 双向转诊合作，以保障机构间合作的质量和有序。 2007 年，原北京市卫生局要求北京市所有二级、三级 医院都要和社区卫生服务机构形成对口支援关系， 将诊断明确、可以在社区进行康复治疗的病人及时 转到社区卫生服务机构。2013 年，原北京市卫生局确 定北京博爱医院为北京市康复治疗质量控制和改进 中心主任委员单位，并下拨工作经费，鼓励其组建专 家组开展质控中心的相关工作。 （2）从财政经费上保障双向转诊的开展。北京市 城八区患者在双向转诊过程中可免除挂号费。西城 区 财 政 局 拨 付 了 500 万 元 的 康 复 医 疗 体 系 专 项 经 费；区卫生局鼓励建立康复诊疗收费项目，探索支付 制度改革，双向转诊机构之间转诊不设起付线，鼓励 患者在机构之间流动[1]。 （3）机构之间也积极制定标准，确保双向转诊工 作的质量。朝阳区朝阳医院和英智康复医院制定了 双向转诊的标准，尤其制定了由英智康