七氟烷持续吸入麻醉对肺癌根治术后患者认知功能的影响.pdfVIP

• 1576. 现代中西医结合杂志 Modern Joumal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2016 May , 25 ( 14) 七氟皖持续吸入麻醉对肺癌根治术后患者认知功能的影响 张淑丽1 ，李琦军2 (1.河北省秦皇岛市骨科医院，河北秦皇岛 066000;2. 河北省石家庄第三医院，河北石家庄 050011) [摘要] 目的 观察七氟炕持续吸入麻醉对肺癌根治术后患者认知功能的影响。方法 将择期行肺癌根治术 并符合麻醉分级为 ASA 1 - n 级的患者99 例随机分为观察组49 例，对照组50 例。 2 组均接受静脉快速诱导，诱导后 观察组给予七氟炕持续吸入麻醉维持，对照纽给予 TCI 泵入丙泊盼维持。观察2 纽手术前后 MMSE 评分、血清 S100ß 蛋白水平、术后睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间，比较 2 纽术后发生认知功能障碍(POCD) 及躁动患者的例数。 结果 2 组术后 8h、24 人72 h MMSE 评分均较术前 1 d 明显降低(P 均 0.05) ，旦观察组术后各时间段 MMSE 评分均 明显高于同一时刻对照纽(P 均 0.05);2~且术后 7d 与术前 1 d MMSE 评分比较差异元统计学意义。 2 组术毕 10 min 血清 SI00ß 蛋白水平均明显高于诱导前 10 min( P 均 0.05) ，术后 24 h 对照纽血清 S100ß 蛋白水平明显高于诱导前 10 min 及术半 10 min(P 0.05) ，而观察组血清 SlOOß 蛋白水平明显低于对照纽(P 0. 05) 。观察组睁眼时间、拔管 时间、定向力恢复时间明显低于对照纽(P 均 0.05) 0 2 组躁动发生率及术后 8h、 24 h 、 7d 认知功能障碍发生率比较 差异均无统计学意义。观察组术后 72h 元认知功能障碍发生，对照组有6 例(121毛)，纽间比较差异有统计学意义(P 0.05) 。结论 七氟筑和丙泊盼都会影响术后认知功能，但是七氟就相对影响较小，术后苏醒攻量高。 [关键词] 七氟烧;丙泊盼;认知功能 doi: 10. 3969/j. issn. 1008 - 8849. 2016. 14.036 [中图分类号] R614.2 [文献标识码] B [文章编号] 1008 - 8849 (2016) 14 - 1576 - 03 术后认知功能障碍常表现为术后数天到数周出现记忆 (29.34 :1: 2.05) 分;ASA 1 级 27 例， n 级 23 例。 2 组间年龄、 力、精神集中能力、语言理解力的受损及社会适应能力下降， 性别、ASA 分级、MMSE 评分均相似(P 均O. 05) ，具有临床 有时会出现严重记忆损害的痴呆。认知功能障碍的发生与年 可比性。 龄、术前受教育程度、术前认知状况、手术种类等有关，麻醉药 1. 2 麻醉方法 入手术室后，连接心电监护，开放静脉通路， 物和老龄是认知功能障碍的危险因素[IJ 。老龄患者经历吸 按照 6 -8 mL/kg 滴注生理盐水。于麻醉诱导前 10 min 取静 入麻醉后，认知功能障碍的发生率明显增加。七氟烧是临床 脉血 5 mL，抗凝管保存。麻醉诱导:所有患者采用静脉快速 常用吸入麻醉药，具有诱导迅速、苏醒快，对呼吸道、循环影响 诱导，芬太尼 0.003 mglkg、咪唾安定 0.08 mglkg、依托咪酶 3 小，可控性强等优点，其确切的麻醉作用机制尚不明确。有研 mglkg、罗库澳续 0.7 mglkg 2 mi