下肢动脉介入治疗常见并发症的预防与处理.pdfVIP

• 858 . 国际外科学杂志 2013 年 12 月第40 卷第 12 期 lnternational lournal of Sur廷里 December 2013. VoL 40. N, 12 ·手术并发症· 下肢动脉介入治疗常见并发症的预防与处理 张福先* 张欢 随着介入技术的进步及介入器械的发展，下肢动 采用球囊贴附、出血血管栓塞、覆膜支架植入等方法 脉介入治疗在下肢动脉疾病治疗中占据了越来越重 止血，如无可用穿刺通路或介人止血不成功以及血肿 要的地位，研究表明，对于长段闭塞性病变，介入治疗 造成腹腔间隔室综合征时，需及时进行手术探壁 止血[6JO 的长期通畅率不劣于搭桥于术ll] ，但越来越多的介 入操作所引起的并发症也逐渐被人们所重视，本文就 正确而有效地压迫是预防穿刺点出血最有效的 下肢动脉介入治疗常见并发症的预防与处理综述 方法，应在穿剌点上方压迫，且压迫在股骨上，并采取 如下。 加压包扎24 h ，辅以沙袋加压6 -8 h。但应庄意穿刺 下肢动脉介入治疗常见的并发症大体可以分为 肢体远端动脉搏动情况，预防腹膜后出血尤其应注意 3 类:穿刺部位并发症;靶血管并发症:远端并发症O 避免穿刺点位置过高。 1 穿刺部位并发症 1. 2 假性动脉瘤 介入操作中，穿剌部位并发症的发病率为 1% - 假性动脉瘤是指在股动脉穿刺诊断或治疗后，穿 9%l21 ，造成穿刺部位并发症的外在原因包括使用超 刺点闭合不良，血液通过动脉壁破口流入周围组织间 过8 F 的导管黯，穿刺点位置过高或者过低，于工压 隙形成的搏动性包块，局部昕诊可闻及杂音，多普勒 迫或使用血管闭合器方法错误等，与患者相关的危险 超声检查呈现特征性的血流往复征。其发病率为 因素包括高血压、女性、凝血障碍、严重动脉硬化、高 0.03% -0.3% 。形成原因主要包括:穿刺点位置过 龄、肥胖、抗凝及抗血小板药物的应用等10 高或过低、反复穿刺、压迫位置错误、穿刺点位于动脉 1. 1 出血和血肿 侧壁、鞠管直径过大、术后患者未能严格制动以及肥 出血和血肿的发病率为 2% -12% ，这是下肢功 胖、高血压、严重动脉使化等因素:7JO 脉介入手术中较为常见的并发症。需要输血治疗的 既往常用治疗方法包括局部压迫及于术修补，但 4 严重出血的发病率小于 1 % c ; 0 造成此类并发症的 均存在一定缺点，超声引导下凝血酶注射术由 Liau 主要原因包括穿刺点位置过高、穿刺点位于动脉侧 等于 1997 年首先报道应