口泰清洗口腔联合持续低负压吸引预防呼吸机相关性肺炎的效果观察.pdfVIP

海峡药学 2012 年第24 卷第2 期 口泰清洗口腔联合持续低负压吸引预防呼吸机相关性肺炎的效果观察 张升如，全 如，徐式秀(浙江温州医学院附属第二医院温州 325027) 摘要:目的 探讨用口泰清沈口腔联合持续低负压吸引预防呼吸机相关性肺炎的效果。方法 根据病例选样:①入科前元机械通气;②机械 通气前元口腔感染;③经口气管插管;③机械通气时间4Sh; ⑤口腔分法物多，两次吸引间隔时间ζ1h。对符合土述条伶的病例 58 例，接入院 顺序随机编号，分为观察组和对照纽各 29 例，观察组每天平晚用口恭进行口腔清沈两次，每次清f先后进行口腔分法物持续低负压吸引，对照重且 每天用生理盐水常规口腔护理 3 次，进行常规叹痰法，比较两组忠儿 VAP 的伽l 数、VAP 发生的时间、吸疫次数、口腔溃荡例数、脱管次数、史换气 管格管回定胶布的次数。结果 观察组 VAP 发生率、口腔渍荡发生牟、脱管次数及史换气管插管回定胶布的次数明显低于对照生且.VAP 发生 时间与对.~.!且相比明显延迟，差异有统计学意义。结论 口恭清洗口腔联合口腔持续低负压呱引能有效降低 VAP 的发生且方法简便.不仅提 高志者的舒适度，还可减轻护理工作量，提高工作效率;也为做好口腔护理和口腔分泌物的引流能减少 VAP 的发生提供循证依据。 关键词z 口~;口腔护理:持续低负压吸引;呼吸机相关性肺炎 中图分类号:R969.4 文献标识码:B 文章编号: 1006-3765(2012)-02-0196-02 颊部及口腔军占膜，进行口腔分泌物持续低负压吸引〔3〕，吸痰管 机械通气巳成为 ICU 危重患者的重要生命支持手段，挽 早晚清洗口腔时更换。整个过程要保持气管插管通畅，不可 救了许多患者的生命，但随之而来的呼吸机相关性肺炎 (VAP)却是棘手的严重并发症，也是目前重症监护医学研究 扭曲，避免脱管，如病人在清洗过程中有躁动不安，可适当使 用镇静剂。 的热点。文献报道，口咽部定植菌的误吸是 VAP 的主要发病 机制之一(1) ， 70%VAP 的常见致病菌来源于口腔{2〕，由此可 1. 2.2 对照组:每天用生理盐水常规口腔护理 3 次，根据吸 痰指征〔的，进行常规吸痰法[旬，口腔分泌物外溢时及时擦拭， 见，做好口腔护理和口腔分泌物的引流是减低 VAP 的发生率 并及时更换被口腔分泌物侵湿的气管插管固定胶布。 的重要措施。我院 PICU 于 2010 年 5 月 -2011 年 7 月，用口 1. 3 观察指标 观察时间从机械通气开始直到终止的时间 泰清洗口腔联合口腔持续低负压吸引大大降低了 VAP 的发 间隔，对于机械通气时间大于 28 天的患者，只记录 28d; 统计 生率，现报道如下。 1 对象和方法 两组患儿 VAP 的例数、VAP 发生的时间、吸痰次数、口腔溃 1. 1 病例选择 ①入科前无机械通气;②机械通气前无口腔 荡例数、脱管次数、更换气管插管固定胶布的次数。 VAP 评 判标准{的:机械通气 48h 后发生的肺炎，与机械通气前 X 线 感染;③经口气管插管;④机械通气时间48h;⑤口腔分泌物 胸片比较出现肺内浸润性阴影或显示新的炎症病灶，肺实变 多，两次吸引间隔时间~lho 2010 年2 月 -2011 年 7 月收住 征和(或)湿性罗音.并具备以