可控性腰大池持续外引流在神经外科应用的研究.pdfVIP

中外医疗 2013 NO.23 Treatment China Foreign Medical 可控性腰大池持续外引流在神经外科 应用的研究 黄进能 广 西 中医药大学附属瑞康医院你 ，广西南宁 530011 [摘要] 目的 探讨 可控性腰大池持续外引流在神经外科应用的疗效 。 方法 用一次性中心静脉导管进行腰 椎 穿刺并置管 ，接 输液泵并根 据 测 定 的颅内压调节脑脊液的引流量 ，每天 流量 约 100~300 mL ，留置时间 约 5~14 d 。 结果 对 87 例外伤 性蛛网 膜下腔出血 、高血压脑出血并破入脑室系统 、颅内感染 、脑脊液切口漏患者行可控性腰大池持续外引流 , 治疗效 果 良好 。 结 论 可控性腰大池置管持续外引流通过平 稳 的引流脑脊液降低颅内压 ， 避免 腰大池置管持续外引流可能因引流过快过多而 出现脑疝的现象 ，是 一 种安全且 行之有效的方 法 。 [关键词] 可控性 ；腰 大池 ；持续外引流 ；神经外科 中图分类号 51.1 [文献标识码 文章编 号 74-074２ （ ） （ ） 8-02 [ ] R6 ] A [ ] 16 ２０１3 08 b －０07 腰大池 置管持续外引流可以通过脑脊液自然循环的途径加 1.2.2 方法 病人 取侧卧位 ，头和双下肢屈 曲 ，常 规 在 L3~4 间 隙消 速廓清 ，促进脑脊液更新 ，降低颅内压 ，减少后期脑积 水 的发生 ； 毒 、铺巾 、利 多 卡 因局 部麻醉 ，用中心静脉穿刺针穿刺 ，成 功 后 见 可以使脑脊液切口外漏的方向转移 ，漏口保持干燥 ，使 漏口 有 良 有脑脊液流出 ，从中心静脉穿刺针侧 孔 置入 J 型导引 导丝 约 10~ 好的愈合环境和充分的愈合时间 。 但由于腰大池置管持续外引 12 cm ，退 出 中 心静 脉 穿 刺 针 ，顺 着 导 引 导 丝 放 入 扩 张 器 扩 大 穿 流无调节装置 ， 脑脊液引流的量受引流瓶的高度 影 响 ， 病人 翻 刺 隧道后 退 出 ，再顺着 导引导丝置入中心静脉导管 约 10~12 cm ， 身 、咳嗽 、打喷嚏 、躁动及大小便等 ，因体位改变或 瞬 间 颅内 压 的 退 出导引导丝 ，将 中心静脉导管保留 于蛛网膜下 腔 ，并用 缝 线 缝 升高常常不能很好的控制脑脊液引流的速度 及 量 ， 从 而 可能会 合 固 定于 皮 肤 ，外 接 三 通 管 ，一 端 接 引 流管 经 AJ5800 型 电 脑 输 引起脑脊液引流过多过快出现脑疝或低颅内 压 综合 征 ， 使 病人 液泵后 接 一次性引流袋 ， 侧 端接 一次性输液管并 将 它上 端 插 入 病情加重甚至死亡 。 为探讨可控性腰大池持续外引流在神 经 外 无 菌空 输液瓶内 ，输液管置入中心静脉压测量尺 槽 中 ，挂 于输 液 科应用的疗效 ， 该科通过对腰大池置管持续外引流进 行 改 良使 架上 或垂直固定 在 床边 的墙壁上 ， 点 位置的 位于病人平卧位在 0 之 形 成 了 可 控 性 的 腰 大 池 置 管 持 续 外 引 流 ， 自 2008 年 6 月— 腋 中线 水平 上 。 用 三通管控制脑脊液引流方向 ，关闭三 通管一次 2013 年 3 月 采 用 可控 性 腰大池置