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婴幼儿喂养问题影响因素及干预 台州市妇幼保健院儿童保健科 郑新灵 概念 • 喂养困难：通常理解为喂养或进食困难、异常，具有一系 列临床表现且导致患儿体重不增或下降的一类疾病。 • 广义婴幼儿喂养困难：所有不符合婴幼儿时期进食能力以 及进食需要的行为。 • WHO定义：无明显生理性疾病伴有体重下降或体重无增 加。 • 传统的过度喂养：是指婴儿因摄入奶量过多而引起的，以 消化不良为主的综合征。 • 　现代的过度喂养：是指给予的能量和相关营养素超过机 体保持代谢稳态的需要，导致超重或肥胖。 2017-4-17 过度喂养的原因 母亲的动机因素和喂养知识在引起过度喂养上起着重要作用。 　几乎所有的母亲都会影响婴儿的食物摄人， 　在婴儿早期是使之增加而不是减少， 　母亲的动机因素主要表现在以下两个方面： 　一是根据自己认为应该吃的数量，促使婴儿尽量多吃； 　二是把配方做得比应有的浓度更高 2017-4-17 概念 • 过度喂养症状表现： ●水样便，常带有泡沫和绿色。 ●呕吐，吐奶不能用拍嗝所缓解。 ●腹痛，伴有因腹痛或胀气而哭闹 。 ●体重不增或体重减轻。 2017-4-17 1、食物选择 不同质地、气味、形状等转奶期食品，不但可以满足婴幼儿 的营养需求、促进口腔感觉、运动功能的发育，还可以预 防儿童期发生厌食、挑食以及偏食等行为。 选择与其年龄段进食能力相符合的食物种类、质地以及餐具 可以促进正常喂养的进行，预防和纠正喂养困难。 2017-4-17 2、自身因素 （1）器质性疾病 　与食物的摄取、消化吸收以及转运 存储等直接相关的消化系统器官疾病 　例如消化道炎症以及先天性的消化 器官畸形等 　包括间接影响到进食行为的其他系 统，如脑性瘫痪、孤独症、内分泌系 统等 2017-4-17 （2）口腔感觉运动功能障碍 • 口腔运动不协调：进食时不能正常调节吞咽与呼吸之间的关系，易被 食物呛到。 • 口腔敏感异常： • 高敏感：对食物的特定口味、形状及质地的主观 • 感知高于正常，出现挑食及拒食。 • 低敏感：对食物味觉刺激的敏感度低于正常。喜 • 食辛辣刺激性食物，及口中容易残留食物。 2017-4-17 （3）精神心理因素 • 喂养者错误地将婴幼儿的情绪当作进食要求，易导致对饥 饿和情绪感受的混淆。（孤独、生气、沮丧时拒绝进食） • 尝试新食物：恐惧 • 身体不适 • 情绪不良 2017-4-17 （4）出生情况 • 早产儿； • 　Apgar评分在7以下，肌张力低的新生儿； • 　新生儿期存在吸吮问题； • 　新生儿期ICU的用药及机械通气时间 • 　新生儿的异常进食：口胃管、肠外营养 2017-4-17 3、喂养者 • 喂养者正确理解婴儿的信号并及时做出适当的回应。 • 婴幼儿进食行为在很大程度上与父母的喂养态度和方式有 关，也与社会文化背景有关。 • 喂养者知识、家庭经济状况、性格和喂养行为均影响婴幼 儿的进食。 2017-4-17 喂养者知识水平与家庭经济情况 文化程度越高，对喂养知识的正确认识就越多，喂养困难的 发生率会相对低。（母乳喂养） 家庭经济收入低发生率明显增高。 社会经济地位以及父母文化水平较低的家庭，在婴幼儿的喂 养方面投入的时间和精力不足，以及缺乏正确的喂养知识有 关。 2017-4-17 4、喂养行为 • 喂养技巧 •