儿童过敏性紫癜257例回顾性分析.docVIP

　　儿童过敏性紫癜257例回顾性分析 作者：张君 张少卿 赵历军 龙旭浩 【摘要】 目的 探讨儿童过敏性紫癜（HSP）的发病、证候、方药及转归等临床特点。方法 对住院的257例HSP患儿的发病特点、临床辨证、肾损害及预后转归等方面进行分析。结果 257例HSP患儿发病年龄3～12岁227例（88.33%），发病季节春秋冬217例（84.44%），发病诱因感染者78例（30.35%），辨证论治血热妄行型214例（83.27%），丹皮、小蓟、生地、藕节、白芍、紫草等12味中药是使用频次高于51.40%的常用药，肾损害发生率14.79%，临床有效率达99.22%。结论 HSP发病以3～12岁儿童多见，春秋冬季为主，感染为第一位诱因，中医辨证以血热妄行型多见，肾损害发生率较高，临床有效率高，预后较好。 【关键词】 紫癜，过敏性紫癜/中医药疗法； 紫癜，过敏性紫癜/分析； 儿童； 辨证论治 过敏性紫癜（Henoch schonlEin purpura，HSP）又称出血性毛细血管中毒症或许兰-亨诺紫癜，是一种较常见的变态反应性出血性疾病。HSP是小儿常见全身性的小血管炎，近几年发病率呈上升趋势，因感染等原因而易反复发作，大多预后良好，有肾脏受累者预后较差。本病属于中医学血证范畴，中医古籍中所记载的“葡萄疫”、“肌衄”、“紫癜风”等病症，与本病有相似之处。现将本院儿科收治的257例HSP临床资料进行回顾性分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 200501～200707辽宁中医药大学附属 医院 儿科住院257例患儿，其中男131例(50.97%)，女126例(49.03%)，男女之比为1.04∶1；年龄：2～17岁，平均7.66岁，＜3岁2例(0.78%)，3～7岁109例(42.41%)，8～12岁118例（45.91%），＞12岁28例（10.89%)；其中发病年龄最小的为2岁1个月。 1.2 诊断标准 中医诊断标准参照《中医病证诊疗标准与选用》［1］。西医诊断标准参照第7版《诸福棠实用儿 科学 》［2］。本组257例病例均符合上述标准。 1.3 病例分析 1.3.1 发病情况 同期住院患儿总数2 012例次，HSP 257例(12.77%)。统计本院儿科2002～2006年，因HSP住院的患儿依次占各年住院总患儿的10.16%，11.16%，13.25%，13.62%，14.20%。本组257例中初发患儿为231例（89.88%）。复发患儿为26例（10.12%）。 1.3.2 发病季节 四季均有发病，其中春季71例（27.63%）,夏季40例(15.56%),秋季65例(25.29%),冬季81例(31.52%);发病高峰月份为1月份35例（13.62%），12月份29例（11.28%），3月份28例（10.89%）。 1.3.3 既往病史 本组257例中有明确既往病史者42例，其中哮喘4例(9.52%)，湿疹6例(14.29%)，过敏性鼻炎2例(4.76%)，荨麻诊8例(19.05%)；易感冒者3例(7.14%)，反复呼吸道感染者23例(54.76%)；多重既往病史者3例，哮喘、湿疹1例，荨麻诊、湿疹1例，哮喘、湿疹、过敏性鼻炎1例。 1.3.4 发病诱因 本组257例中有明显诱因者94例，因感染者78例(82.98%)，分别为外感风寒感冒者68例，外感风热者6例，咳嗽者3例，水痘者1例。食物毒者11例(11.70%)，分别为海鲜类5例，肉类2例，小食品1例，木耳1例，月饼1例，大酱1例。其他原因者5例(5.32%)，分别为接触宠物者1例，入住新装修房者1例，劳累者1例，七情致病者1例，过劳者1例。 1.3.5 分型 (1)中医：本组257例中医辨证属于风热伤络型7例(2.72%)；血热妄行型214例(83.27%)；气不摄血型2例(0.78%)；阴虚火旺型3例(1.17%)；气阴两虚型2例(0.78%)；气虚血瘀型16例(6.23%)；湿热瘀阻型13例(5.06%)。(2)西医：本组257例中单纯皮肤型者82例(31.91%)；腹型者46例(17.90%)；关节型者45例(17.51%)；肾型者12例 (4.67%)；混合型者72例(28.02%)。其中腹型+关节型者46例，腹型+肾型者9例，腹型+关节型+肾型者11例，关节型+肾型者6例。 1.3.6 辅助检查 过敏源及病原学检查结果见表1。表1 257例HSP辅助检查结果注：COXB：柯萨奇病毒；CMV：巨细胞病毒；ADV：腺病毒；HSV：呼吸道合胞病毒；EB：EB病毒；MPIgM：肺炎支原体；MP+CMV：肺炎支原体合并巨细胞病毒；MP+EB：肺炎支原体合并EB病毒；MP+ADV：肺炎支原体合并腺病毒；MP+HSV：肺炎支原