克氏针撬拔复位固定治疗34例桡骨远端骨折临床分析.docVIP

　　克氏针撬拔复位固定治疗34例桡骨远端骨折临床分析 【摘要】 ［背景］评价克氏针撬拔复位固定 治疗 桡骨远端骨折的疗效.［病例报告］给34例桡骨远端骨折患者实施克氏针撬拔复位固定术，用放射线检查 方法 检测患侧及健侧的桡骨关节面的掌倾角、尺倾角及桡骨短缩，并检测腕关节内旋外旋、背伸掌屈活动范围及握力，以Cooney的改良Mayo腕关节评分方法给予评分.患侧术前、术后、随访结果见尺倾角分别为19°,23°,22°(健侧为24°),掌倾角分别为9°,10°,8°(健侧为11°),桡骨短缩各为2，0，1mm.平均6周后骨愈合.最终随访患侧腕关节内旋外旋活动消失角度各为1°,2°，屈曲伸展消失角度各为15°,10°，术后患侧握力平均为健侧的88%.改良Mayo腕关节评分平均为82分，优为6例，良为20例，尚可为8例;4例发生并发症，1例为桡神经浅支损伤，3例为浅表感染；未见畸形愈合及骨不连病例.［讨论］若无关节内骨折、背侧干骺端粉碎性骨折及无明显骨质疏松的桡骨远端骨折，用克氏针撬拔复位固定可取得满意的疗效. 【关键词】 桡骨骨折 复位 克氏针 ABSTRACT:BACKGROUNDTo evaluate the usefulness of treatment of the distal radius fracture by using intrafocal pinning technique.CASE REPORTSThirty four patients of distal radius fractures ated by simple radiographic findings (volar tilting, radial shortening and radial inclination by bilateral ination (pronation and supination, dorsiflexion and palmar flexion and grip poanifestation by Cooney’s modified Mayo . Average bone union at post operation 6 al al m. Loss of pronation and supination averaged 1° and 2° pared arflexion averaged 15° and 10°, and grip poodified Mayo alunion or nonuion.DISCUSSIONIntrafocal pinning provides an effective means to stabilize distal radius fractures, except for fractures extended intraarticular surface, etaphyseal minution and m以上桡骨缩短患者中无桡骨背侧骨皮质粉碎性骨折，无关节内骨折，无严重的骨质疏松确定为经皮克氏针撬拔复位内固定的手术适应症.类型为改良AO分类，其中A为10例，B2为2例，C1为18例，C2为4例；受伤至行手术时间为1～8d,平均为3d.手术时行臂丛或全身麻醉，将骨折部放置在消毒敷料覆盖的C形臂透视机上， 不切开皮肤，在X线透视下将1.5～2.0mm直径的克氏针自第1伸肌间隙避开桡神经浅支经皮插入骨折端，撬拔复位，恢复尺倾角后将克氏针继续钻入至穿透桡骨尺侧骨皮质，后在骨折背侧第3伸肌间隙及第5伸肌间隙各插入1枚克氏针经撬拔复位掌倾角后继续钻入至掌侧骨皮质，克氏针尾经弯曲折断后暴露于皮肤外（图1）.术后短上肢石膏托固定，5～8周（平均6周）后拔除克氏针.评价利用放射线及 理学 检查结果进行，其中放射线检查检测患侧术前、术后、随访及正常侧的掌倾角、尺倾角及桡骨短缩程度，理学检查检测腕关节旋前、旋后、屈曲、伸展活动度及握力.临床疗效 应用 Cooney的改良Mayo腕关节评分法进行评价［1］，方法如下.疼痛(25分)：25分为无痛,20分为轻度或偶尔疼痛,15分为中度疼痛但可耐受,0分为剧烈疼痛不可耐受.功能（25分）：25分为恢复正常工作,20分为可做有限工作,15分为可活动但不能工作,0分为因疼痛不能活动.活动范围（25分）：25分为100%,20分为75%～99%,10分为50%～74%,5分为25%～49%,0分为0～24%.屈曲伸展活动度 (25分)：25分为高于120°,15分为91°～119°,10分为61°～90°,5分为31°～60°,0分为低于30°.握力（25分）：25分为100%,15分为75%～99%,10分为50%～74%,5分为25%～49%,0分0