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　　公共卫生应急相关护士职业倦怠分析 【摘要】目的探讨公共卫生应急相关护士职业倦怠现状，为预防或干预护士职业倦怠提供 参考 依据。方法选取宜宾市综合性 医院 120名公共卫生应急相关护士和120名普通内科护士,使用护士职业倦怠调查表对其进行测试。结果公共卫生应急相关护士职业倦怠中情绪枯竭得分为26.43±10.31,个人成就感得分为28.18±8.67,去人格化倾向得分为7.66±5.19。公共卫生应急相关护士职业倦怠水平和普通内科护士对照，情绪枯竭、个人成就感方面与普通护士相比组间差异有统计学意义（P＜0.0001）；去人格化倾向得分与普通内科护士比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论公共卫生应急相关护士职业倦怠较为明显，应予以重点预防及干预。 【关键词】公共卫生应急职业倦怠 职业倦怠是由于持久或过大的工作压力导致情绪消耗、对工作冷漠及个人成就感的下降而出现的一组综合症候群［1］。是指在以人为服务对象的职业领域中个体的一种情感耗竭、人格解体和个人成就感降低的症状。其中，情感耗竭又称情绪疲惫（emotionalexhaurtion），指个体的情感资源过度消耗，疲惫不堪，精力丧失；人格解体又称去人格化（depersonalization），指个体对待服务对象的负性的、冷淡的、过度疏远的态度；个人成就感降低（reducedpersonalacplishment）指个体的胜任感和工作成就感的下降。这三个维度分别代表了工作倦怠的个人应激维度、人际情境维度与自我评价维度。护理是卫生行业中压力最大的职业之一，职业倦怠在护理领域相当普遍，严重影响其身心健康和人际关系，同时降低职业热情和工作效率，严重者甚至会离开工作岗位。由于护士是一种典型的以人为服务对象的职业，因此，护士是职业倦怠的高发人群，也一直是职业倦怠研究中重点关注的职业人群之一。而公共卫生应急相关护士作为护士队伍中的一个特殊群体，本研究旨在探讨公共卫生应急相关护士职业倦怠现状，从而为护士职业倦怠的预防或干预提供参考。 1对象与方法 1.1研究对象2009年9月选取我市共120名公共卫生应急相关护士及120名内科普通护士进行调查。在各医院护理部协助下由培训过的调查员集中发放问卷，统一指导。共发出问卷240份，回收有效问卷233份。所纳入对象均为女性，年龄为18～51岁，平均年龄（29.18±7.62）岁，护龄为17～32年，平均（11.75±4.81）年。两组间在年龄、护龄等方面具有较好的可比性。 1.2研究方法护士职业倦怠调查表采用Maslach等［2］研制的MBI耗竭问卷，主要用于评价工作倦怠程度。本量表由22个题目组成，采用0～6分7级评分法评估，包括情绪枯竭、去人格化倾向、个人成就感三部分。在情绪枯竭和去人格化倾向方面得分越高，倦怠程度越强；在个人成就感方面得分越高，倦怠程度越弱。 1.3统计学分析采用SPSS16.0进行统计分析。组间比较进行F检验和两独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 结果表明，公共卫生应急相关护士职业倦怠水平和普通内科护士对照，情绪枯竭（t=3.90，P＜0.0001）、个人成就感（t=7.53，P＜0.00001）方面与普通护士相比，组间差异有统计学意义；去人格化倾向得分与普通内科护士比较，差异无统计学意义（t=0.81，P=0.42,P＞0.05）。 3讨论 随着护理模式向整体护理的转变以及人们较高的健康需求，对护士的素质提出了更高的要求，护士工作的难度和压力越来越大。面对需要较高强度情感投入的工作，护士会因各种压力感到疲惫，失去关爱患者的热情，对工作漠不关心，甚至产生厌恶感；个人价值感、工作成就感趋低，离岗或更换职业者不在少数，极大影响着我国健康事业的 发展 。 本研究发现，目前公共卫生应急相关护士的情感耗竭显著高于普通内科护士，个人成就感体验则显著低于普通内科护士，而在去人格化因子上差异无显著性。分析可能与以下因素有关:(1)公共卫生应急事件关乎国家及民生，对医疗护理质量和安全提出了极高要求,给公共卫生应急相关护士带来了无形的精神压力。有研究表明[3],情绪疲溃感的发生主要与工作要求高或工作责任大等因素有关。(2)突发公共卫生事件具有突发性及不可预见性以及高度危险性。(3)公共卫生应急相关护士面临较高的职业要求，高强度、超负荷的工作状态,工作环境较差。为追求成本效益， 医院 均消减护士编制，而病人数量、周转率在增加，护士缺编严重，长期超负荷工作和“三班倒”的工作制使生活无 规律 ，易产生身心耗竭综合征；随着新的医疗管理条例的出台，医疗纠纷日益增多，使护士在生理和心理上承受着巨大的压力；医学的 发展 、高尖技术和先进技术的应用，要求护士必须更新知识，掌握丰富的理论知识，具备娴熟的操作和急救技能