皮肤科常见疾病的个体化出院指导.docVIP

皮肤科常见疾病的个体化出院指导 银屑病 1、了解常用药物的不良反应：①维A酸类：以阿维酯为例，其主要不良反应是致畸，服药期间可以出现口唇、眼、鼻粘膜干燥、红斑及胃肠道反应、血脂升高、肝功能异常等。②免疫抑制剂：以甲氨蝶呤为例，常见的不良反应有厌食、恶心、口腔黏膜溃疡、造血系统及肝功能障碍。③糖皮质激素类：以地塞米松为例，长期运用可导致诱发糖尿病、高血压、消化性溃疡、骨质疏松、向心性肥胖、低钾血症等不良反应。 2、在中药药浴治疗期间若患者出现皮损处皮疹增多，瘙痒加剧，及时报告医生 。 3、局部外用中药药膏时，最好选择用一小块皮损试擦，如没有过敏现象，再涂其他患处，如有皮肤过敏、皮损增多应及时报告医生。 4、饮食指导： 嘱患者清淡易消化饮食，少吃高脂肪、高胆固醇的食品，不吸烟，不酗酒，忌食辛辣、牛肉、羊肉、海鲜等发物，多吃新鲜蔬菜和水果等富含维生素及纤维素的食物。 5、运动指导： 运动强度：注意劳逸结合，合理进行体育锻炼及适当的文体活动，提高机体免疫力，增强战胜疾病的信心。根据白己的兴趣爱好、条件，选择白己适当的活动，对患者有利的运动项目有很多，如跑步、游泳、乒乓球，日光浴或海水浴等都可以。 带状疱疹 1、治疗带状疱疹，多采取抗病毒，消炎止痛的药物治疗，对因对症，起效快，但不良反应不少，对部分患者，如带状疱疹后遗神经痛疗效欠佳。 2、带状疱疹愈后可获得持久性免疫，一般不会再发，所以早期运用抗病毒止痛，消炎是治疗本病的关键，对带状疱疹后遗神经痛者，可遵医嘱给给予B族维生素营养神经。 3、服药期间若出现恶心、呕吐、腹泻、乏力、失眠等，应及时报告医生。 4、对并发高血压、糖尿病的患者在服药期间，应监测好患者的血压与血糖情况，如有持续增高或不退者，要及时报告医生。 5、治疗期间嘱患者多休息，加强营养，穿清洁柔软的棉制内衣，以减轻摩擦。如疼痛影响睡眠，可适当使用镇静止痛药物。 6、饮食指导： 带状疱疹患者饮食宜清淡，宜消化，要多吃新鲜的水果和蔬菜，少吃油炸食物，忌鱼虾蟹、鸡肉、羊肉等发物，忌辛辣、刺激食物、应禁烟酒。 荨麻疹 1.注意卫生，避免不良刺激。有荨麻疹病史的人，要注意保持室内外的清洁卫生，家中要少养猫、狗之类的宠物。避免吸入花粉、粉尘等。生活规律以适应外界环境的变化。喝酒、受热、情绪激动、用力等都会加重皮肤血管扩张，激发或加重荨麻疹。橡皮手套、染发剂、加香料的肥皂和洗涤剂、化纤和羊毛服装等，对于过敏体质的人或荨麻疹患者都可能成为不良刺激，应予避免。患寒冷性荨麻疹的人不要去海水浴场，也不能洗冷水浴，冬季要注意保暖。 2、饮食宜清淡，易消化，禁食辛辣、酒、鱼虾等食物。忌食煎炸食品、鱼虾、蟹、辣椒、大蒜、草莓、芒果、菠萝，忌饮酒、咖啡、浓茶；勿食致敏的食物和药物。 过敏性紫癜 1.饮食指导: 食物宜清淡易消化，不宜过冷、过热、过硬。应避免过甜过咸食品，不宜进食辛辣刺激性食物，如大蒜、洋葱。禁食鱼、虾、蟹、肉、鸡等动物蛋白。 2.生活环境: 居住环境应空气清新，湿式清扫，避免尘土飞扬。室内禁止养花、使用地毯。避免接触有害气体和刺激物，如各种烟雾、烟尘、煤气、香水。 3. 预防感染 慎用药物， 进行力所能及的体育锻炼，增强身体素质; 加强个人防护，随气候变化及时增减衣服，不到人多的公共场所。嘱家长给患儿用药需慎重，特别是抗生素、阿司匹林、水杨酸钠、喹啉等，以免诱发本病。对出院后仍需服药的患儿，要严格遵照医嘱，不可擅自停药或改变量。 3. 心理指导 因本病反复，病程迁延，患儿因住院与小朋友、同学生疏，加上服药、扎针等带来的疼痛不适，易使患儿产生孤独、恐惧、悲观情绪; 家长因为经济原因及陪伴患儿耽误工作等也容易产生烦躁、失望、压抑等不良情绪。首先对家长进行心理疏导，解除其思想负担; 通过住院期间对患儿的了解，指导家长出院后多陪伴、关心患儿，鼓励患儿积极学习、交朋友，树立战胜疾病的信心。 对即将出院的患儿，均要求家长注意以下几点：①合理调配患儿的饮食，出院后食素食1～2周，添加动物蛋白要以逐样少量为原则，切勿过急，以免引起复发。②患儿出院后要劳逸结合，注意休息，随季节变化及时增减衣服，防止因上呼吸道感染诱发本病。③ 肾型紫癜患儿更要注意休息定时服药，定期复查尿常规。 丹毒 1.勤洗澡，保持皮肤清洁。保持皮肤完整，避免抓挠，护理好每一个小创口，因为看似无足轻重的毛囊炎，都有可能为丹毒埋下祸根。 2. 及时治疗皮肤病 对于容易皮肤皲裂的人，一定要注意在洗浴之后，在全身或者局部涂抹保湿霜。患有皮肤干燥症等皮肤敏感人群，更要注意观察皮肤、保护皮肤。 3. 脚癣、丹毒齐防治 根据丹毒易复发的特点，很多患者都是丹毒治好后，脚癣仍存在，有痒的感觉抓破后就造成皮肤的损伤，这时细菌就容易侵入造成感染。为此，脚气患者应积极治疗脚癣，彻底治疗脚癣是避免丹毒复发的好办