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　　关于针刺麻醉的现状及分析 作者：刘堂艾　杨华元　褚立希　蒯乐　高明 　　[ 论文 关键词]：针刺麻醉 针灸疗法 历史 　　[摘论文要]：针刺麻醉出现于20世纪50年代，是我国中医工作者的首创，是 现代 医学中重要的成就之一，在20世纪60、70年代得以大力 发展 和广泛应用。由于客观和主观上的原因，近20年来，针刺麻醉的临床应用和研究进展甚微。本文简单回顾针刺麻醉的形成和发展过程，分析针刺麻醉优势、作用机制，以及针刺麻醉过程中存在的问题，为针刺麻醉的发展提供可行的建议。 　　 　　利用传统针刺镇痛方法完全或部分替代药物麻醉进行外科手术的方法称为“针刺麻醉”(简称针麻)。20世纪70年代，传统的针灸疗法在国外得以认识并被广泛传播，与针刺麻醉所起的影响不无关系。由于多方面的原因，针刺麻醉在相当长的一段时间内没有得到发展。随着近几年临床上对针刺麻醉，尤其是复合针刺麻醉的应用，针刺麻醉再一次引起人们的兴趣。本文将简述针刺麻醉的兴起、发展概况和目前的发展现状，并就针刺麻醉存在的问题及对策提出自己的看法，以望得到同道的批评指正。 　　 　　1　针刺麻醉的历史回顾 　　 　　针刺麻醉出现于20世纪50年代，是我国中医工作者的首创，是我国现代医学中重要的成就之一，它兴起于60年代，盛行于70年代。1971年，新华社首次向全世界宣布了 中国 的这一伟大成就。这一消息的发布，不仅推动了国内的针刺麻醉研究和应用热潮，也第1次使中国的传统医学在国外产生了重要的、深远的影响。1971年8月20一24日，美国著名记者詹姆斯·赖斯顿(James Reston)在上海亲临现场观察多起针刺麻醉操作，并在美国媒体对中国针刺麻醉做了详尽的报道。1972年，美国总统尼克松访华期间，亦为神奇的针刺麻醉倾倒。这些连续事件促使美国很快形成了“针灸热”，并因此而波及到全世界。 　　1960年我国针刺麻醉首次成功地应用于肺切除术，1965年针刺麻醉的临床工作得以推广，1966年卫生部在上海召开了第一次全国针麻工作会议，使针刺麻醉的成就得到肯定，从此，针麻镇痛在全国范围内开展起来。1979年。在北京召开的全国针灸针麻学术讨论会上，对zO世纪50年代以来针麻镇痛的临床应用范围和机制研究做了 总结 ，如针麻的有效率、有效的针麻疾病谱等，并为针麻研究和发展制定了总规划。1986年中国针灸学会针刺麻醉研究会成立大会暨学术讨论会在上海召开，会上肯定了针刺穴位的镇痛作用，并分析了穴位的特异性及其物质基础，尤其是这段时间内针麻的机制研究有了重大突破，内源性吗啡样物质的发现，推动了针刺麻醉的应用和研究。目前除中国外，临床应用针麻的国家有30多个，从事针麻原理研究较多的有瑞典、加拿大、日本、美国、新加坡等。 　　在中医界，针刺麻醉的研究并不是一个新的课题。据调查，到1979年，全国针刺麻醉手术总例数增至200万例，手术种类接近100种，几乎遍及各科常见手术。20世纪80年代以后.由于各种各样的原因，针麻热渐趋衰微，但对针麻的理论探讨和试验从未间断。近年国内外有关针刺的研究和支持力度逐年增加，随着针麻临床工作的深入，理论研究也渐趋活跃，针麻又开始受到人们的重视，尤其是上海的曙光 医院 、仁济医院在心脏和颅部手术过程中成功地应用针刺复合麻醉，并被国内外主要媒体报道后。再次引起人们的关注。 　　 　　2　针刺麻醉的现状 　　 　　综合近6年来国内的相关 　　3　针刺麻醉优势及局限性 　　 　　针刺麻醉是我国针灸学在 现代 科学 技术条件下的重大 发展 和新的突破。针刺麻醉研究成果被世界卫生组织确认为我国医学科学研究5项重大成果之一，也是世界上掀起“针灸热”“中医热”的一颗星星之火。它不仅将传统的针灸学推向世界，也进一步使中医学在世界范围被人们所接受和认可，而且为针灸疗法的临床应用和学术理论发展开拓了新领域。针刺麻醉的成功不仅为现代外科手术创造了一种非药物性的麻醉方法，而且对外科麻醉学和痛觉生理的研究产生了巨大的促进和影响，催化了现代 自然 科学多学科对疼痛学的研究，掀起了疼痛生 理学 领域的研究高潮。使神经生理、生物化学、组织化学、神经递质等学科产生了不少新概念，已成为现代世界生命科学研究的重要组成部分。 　　医疗费用高涨是当前世界各国面临的难题。如我国卫生部统计数据显示，近8年来，人均门诊费平均年增长13％，人均住院费平均年增长11％，大大高于城乡居民人均收入平均年增长的5.2％。中西部农民因看不起病死于家中的比例高达60％～80％。世界发达国家医疗费用支出非常惊人，据统计，1996年全美医疗费用高达1 035.1亿美元，占国民总产值的14％以上，预计到2007年将高达2万亿美元。针刺麻醉费用低，适应证广。如果能够在大范围推广应用，可以在很