28胃癌术后辅助化疗.docVIP

胃癌术后辅助化疗临床路径 （2016年版） 一、胃癌术后辅助化疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为胃或食管胃结合部恶性肿瘤（ICD-10：Z51.101） 符合术后辅助化疗条件：术后病理证实胃或食管胃结合部腺癌，术后分期为IB期，II期，III期（T3，T4或任何T，N+），IV不含远处转移 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-肿瘤分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），AJCC癌症分期手册（第7版） 1.症状：早期胃癌多数病人无明显症状，疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。 锁骨上淋巴结直肠指诊。 3.一般情况评估：体力状态评估。 4.实验室检查：粪便隐血试验胃镜检查 5.病理证实胃或食管胃结合部腺癌。 （三）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合（ICD-10：Z51.101）胃癌疾病编码。 2、符合化疗适应证，无化疗禁忌 3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （四）标准住院日为5-7天。 （五）住院期间的检查项目 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规+隐血； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、消化道肿瘤标志物（CEA必查，而CA199，CA724，CA125，CA153选查）； （3）腹部及盆腔超声或增强CT； （4）胸片或CT、心电图。 2.根据患者病