内科部分常见病患者首次化验WBC计数及分类与用药关系的调查分析.docVIP

　　内科部分常见病患者首次化验WBC计数及分类与用药关系的调查分析 【摘要】 本文选择内科确诊的360例常见病患者及46例不明原因发热患者，对其首次化验WBC计数和分类结果与是否用药及种类进行调查和统计学分析。发现化验前已用药者高达83%，自行用药者占用药人数的52%，未用药者仅占总人数的16.26%；用药组WBC计数升高者所占百分率低于未用药组，除流感外，调查的其他种类疾病在两组间均有统计学差异；单纯分类异常者在两组间虽无统计学差异，但未用药组嗜中性粒细胞升高者所占百分率高于用药组。结果提示：消炎类药、退热类药等使用后，对WBC计数及分类存在一定影响。 【关键词】 白细胞计数及分类;流行性感冒;急性胃肠炎;急性扁桃腺炎;常用药 近年来，许多抗生素和化学药物的使用，其中有一些（如氯霉素及含苯环的合成药）对骨髓造血有抑制作用。特别是耐药菌株的出现，使用药剂量不断加大，且应用时间延长，往往造成WBC计数降低，严重者甚至造成急性粒细胞缺乏或再生障碍性贫血。为更好的指导临床用药，并以WBC计数和分类结果进行客观评价。笔者就患者首次化验WBC计数及分类结果与是否曾用药及种类，进行调查和统计学处理。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择内科已确诊的住院患者360例，包括急性胃肠炎（简称胃肠炎）97例，流行性感冒（简称流感）167例，急性扁桃腺炎（简称扁桃腺炎）96例；另外，不明原因发热者（简称发热待查）46例。患者年龄16～60岁。 1.2 方法 1.2.1 WBC计数和分类 取指尖血预稀释法（用药组患者在末次用药后3～6h内采血），希森美康KX—21型血细胞计数仪，严格按仪器要求操作；每一样本连续计数及分类3次，取其均值。WBC计数高于正常值者以WBC↑表示，低于正常值者以WBC↓表示。必要时，分类以涂片瑞士染色进行。 1.2.2 所用药物种类统计 分为1种、2种、3种及以上者（此表示为≥3种）。其中，2种以上者，必须包括一种西药消炎药（含复方黄连素片）；中成药不包括牛黄益金片、银翘解毒片（或丸）、复方甘草片；抗感冒药主要指西药。 1.3 统计学方法 采用χ2检验。 2 结果 2.1 用药组与未用药组WBC计数及分类异常率（%）比较 见表1。表1 用药组与未用药组WBC计数及分类注:*Plt;0.05；**Plt;0.01 用药组总异常率均低于未用药组，其中扁桃腺炎患者在两组间差异有显著性（P﹤0.05）；WBC↑者（除流感外）在两组间有显著或差异有非常显著性，即用药组低于未用药组。单纯分类异常者（除流感外）用药组略高于未用药组，无统计学意义。WBC↑及分类异常者，均以嗜中性粒细胞绝对或相对升高为主。WBC↓均出现在用药组。 2.2 所用药物种类对WBC计数和分类总异常率（%）的影响 见表2。表2 所用药物种类对WBC计数和分类总异常率的影响注:*Plt;0.05 胃肠炎和流感患者中，使用一种药物者，其WBC计数和分类总异常率明显高于使用2种及3种以上者（Plt;0.05）；扁桃腺炎和发热待查患者，其用药种类间WBC计数和分类总异常率比较无统计学意义。所有患者用药种类与WBC计数和分类总异常率的变化趋势均为：2种者﹤3种及以上者﹤1种者；患者好转趋势则正相反。 2.3 部分常用药物在患者首次化验前使用频率在10%以上者排列顺序。 2.3.1 胃肠炎患者 庆大霉素gt;氟哌酸gt;复方黄连素gt;吡哌酸gt;安痛定gt;颠茄gt;氟美松gt;氨苄青霉素gt;复方新诺明gt;柴胡gt;痢特灵gt;洁霉素。 2.3.2 流感患者 抗感冒药gt;青霉素gt;安痛定gt;洁霉素gt;扑热息痛gt;氟美松gt;柴胡gt;复方新诺明gt;复方甘草片gt;红霉素片gt;牛黄益金片gt;银翘解毒片。 2.3.3 扁桃腺炎患者 青霉素gt;中成药gt;抗感冒药gt;复方新诺明gt;扑热息痛gt;牛黄益金片gt;安痛定gt;洁霉素gt;氟美松gt;银翘解毒片gt;麦迪霉素gt;乙酰螺旋霉素gt;硼砂漱口片。 2.3.4 发热待查患者 抗感冒药gt;中成药gt;扑热息痛gt;洁霉素gt;安痛定gt;氟美松gt;青霉素gt;银翘解毒片gt;麦迪霉素gt;氨苄青霉素gt;吡哌酸gt;复方甘草片gt;柴胡。 在所调查的各类疾病患者中，均以消炎类药、退热类药（含抗感冒药）居多，且用药品种多达50余种。 3 讨论 由于卫生知识在人群中广泛普及、提高，药物的使用越来越广，更多的患者往往在化验WBC计数和分类前就已自行用药。调查结果显示，患者首次化验WBC计数和分类前已用药者高达83.74%，其中自行用药者占用药人数的52%；未用药者仅占调查总人数的16.26%。前者多因用药不明确，疗程短，剂