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天王补心丹 《校注妇人良方》 ·安神剂·天王补心丹 * 酸枣仁二两 柏子仁二两 当归身二两  天门冬二两 麦门冬二两 生地黄四两 白茯苓五钱 五味子五钱 人参五钱  丹参五钱 玄参五钱 远志五钱 桔梗五钱 【组成】 【用法】 ·安神剂·天王补心丹 * 上药为末，炼蜜丸如梧子大， 朱砂用三五钱为衣，空 心白滚汤下三钱，或圆 眼汤俱佳。忌极荽、大蒜 、萝卜、鱼腥、烧酒 ·安神剂·天王补心丹 * 【主治】 阴亏内热，心神不宁证 心血不足， 心失所养 ? 心悸失眠，神疲，健忘 阴虚血少,虚火内扰 手足心热，虚烦，梦遗 虚火上炎 口舌生疮 阴虚内热 舌红少苔，脉细数 ·安神剂·天王补心丹 * 【病机】 心肾阴亏，虚热内扰 【治法】 补心安神，滋阴清热 ·安神剂·天王补心丹 * 【方解】 君：生地 ─ 滋阴养血，凉血清心 臣：天冬、麦冬 ─ 滋阴液，补心肾而清虚热 酸枣仁、柏子仁 ─ 养血补心安神 ·安神剂·天王补心丹 酸 枣 仁 柏 子 仁 * 【方解】 佐： 人参 ─ 补气以生血，宁心益智 五味子 ─ 敛阴而安心神，益气生津 远志、茯苓 ─ 安神定志，交通心肾 玄参 ─ 滋阴降火 丹参 ─ 清心和血而除烦 当归 ─ 补血养心，润燥 使：桔梗 ─ 载药上行，使药力上达入心胸 朱砂 ─ 镇心安神，引诸药入心 ·安神剂·天王补心丹 * 【配伍要点】 玄参+丹参；人参+茯苓、远志 人参+麦冬、五味子；酸枣仁+柏子仁 ·安神剂·天王补心丹 * 【运用】 2、辨证要点：心悸失眠，手足心热，舌红 少苔， 脉细数。本方重在 滋阴补肾，兼益气补心 3、临证加减:  ?失眠较重者，加龙眼肉、夜交藤 ?心悸较甚者，加磁石、龙齿  ?精关不固，遗精滑泄较甚者，加金樱 子、芡实、牡蛎 ·安神剂·天王补心丹 １、本方用治思虑过度，心肾阴血亏耗，心失所养，虚火上炎所致神志不安证。 *《名医论方》  * 名医论方 “心者神明之官也，忧愁思虑则伤心，神明受伤则主不明而十二官危，故健忘怔忡；心主血，血燥则津枯，故大便不利，舌为心之外候，心火炎上，故口舌生疮。” ——（《摄生秘剖》） 李 中 梓 ·补阳还五汤· * 4现代运用： 神经衰弱、心脏病、甲亢、 高血压病、精神分裂症、 复发性口疮等属阴虚血少者 5、类方比较：朱砂安神丸—天王补心丹 ·安神剂·天王补心丹 6、病例分析： *  · 以朱砂配黄连为主，既可重镇安神，又可清心 朱砂安 降火，重在清实火而安心神。用治心火亢盛，  神丸 灼伤阴血之心胸烦热，惊悸失眠等实证 属“重镇安神”之剂  · 均可安神定志，兼以养血清热。用治阴血 不足， 心神不安之心悸，失眠，多梦等证?  · 重用生地，配以“二冬”，酸枣仁等，意在滋养 肾阴，补养心血，是心肾并调之剂，其滋阴 天王 养血力优，使阴血得补，虚火自降而心神可 补心丹 安.常用治心肾两虚，阴虚血少，虚火内扰之 虚烦失眠，潮热，心悸，健忘等虚证 属“滋养安神”之剂。 ·安神剂· * * 主诉：失眠月余。 * 病史：患者因近半年来工作繁忙，休息欠佳，致一个月前始出现失眠，入睡较难，睡而易醒，伴噩梦纷纭，心慌心跳，腰酸痛，经服“七叶神安片”.“谷维素”、“脑力宝”等药罔效，渐至患者神疲，精神欠